医院智能感染控制系统的研制与应用

周 翔，周二辉，何 攀

医院感染存在诸多危险因素。抗生素的滥用、护理行为的不规范、侵入性的诊疗手段及环境污染等原因，大大增加了医院感染的可能性［1］。

1 医院感染控制中的问题与矛盾

1．1 医院感染控制缺乏有效的智能化监管、预警和防范手段 通过审查归档病历的方法来确定是否存在院内感染的方法不仅滞后，而且极大地浪费人力、物力，现实工作实践中并不可取。要预防或减少医院感染，加强规范管理是根本，在监管方面如果能够提供一种自动告警的手段与方法，无疑具有很高的应用价值。

1．2 一线医护人员主动填写院内感染病例报告的依从性差，上报率得不到保证［2］一份感染病例报告卡，需要填写的信息内容多达十几项，为避免出错这些基本信息还需要医护人员逐项核对填写，较大的工作量导致医护人员填写感染病例报告卡的依从性逐渐降低。如果监督惩处不及时到位，难免出现漏报、不报的现象。

1．3 感染控制管理中管理手段落后、惩罚整改滞后增加院内感染暴发的危险 感染控制唯有尽早干预，在医护行为实施的过程中有效地进行监督、管理和优化，才能够有效控制院内感染，避免院内感染大面积暴发的危险。及时发现院内感染，并及时地做出反应(优化改进医护措施、对于责任人实施处罚等)，是对智能感控系统的基本要求。

基于以上问题，利用现有的医院管理信息系统，152医院与地方公司合作开发了智能感染控制系统模块。

2 智能感控系统工作流程

图1 智能感染控制系统工作流程图

如图1所示，智能感控系统依托现有的医院管理信息系统数据库，从中筛选出有价值的信息——患者的相关阳性体征，进行智能判断后，生成告警信息，并自动生成疑似院内感染病例报告卡，经主管医护人员审查确认后上报感控部门。感控部门依据相关警示信息、上报的院内感染病例报告卡进行漏报的判定及院内感染病例报告卡的审定确认，从而形成感控管理措施，及时反馈督导一线医护环节，以求减少或避免院内感染病例的发生。

3 智能感染控制系统具备的主要功能

3．1 自动警示功能 对于出现阳性指征的疑似院感病例，要在第一时间生成疑似病例报告卡，并通过“信息悬浮框”(图2)提醒医护人员进行判别，确认院感及时上报并采取对应管控措施。可以在医师进入医师工作站时给予消息提醒。系统可以根据医院情况，通过设置针对体征、血常规、尿常规、肝肾功能、降钙等作为疑似病例的排查条件;通过系统内置的科学算法、智能分析、及时预警。

图2 预警信息悬浮框

3．2 自动预填感染报告卡功能 系统具备自动填写卡内主要内容的功能(图3)。采用友好的界面、标准字典，实现简化操作，降低手工录入强度。医师浏览卡内信息后，如无异常数据，即可确认上报。

图3 感染病例报告卡

3．3 智能预警显示及分析统计报表生成功能 根据医院实际情况，设置预警条件参数，实现对科室及全院的医院感染暴发实现预警(图4)。并能够在第一时间通知专管人员，及时采取对应管控措施，从而减少或避免感染暴发。

图4 智能预警显示界面

系统还具备相应的各类统计报表供感控人员使用:科室感染上报统计、细菌名称及构成比统计、科室送检标本数及阳性率、医院感染诊断分布统计、医院感染死亡病历统计、危重患者感染监测统计、危重患者感染监测统计、医院感染病原体分布统计等。

4 小结与展望

系统中相关院内感染预警参数需凭借经验或统计值进行人为设置，这方面缺少相关的标准与规范，其科学性与合理性尚需进一步验证。

当前，智能感控系统从医院管理信息系统(HIS)数据库中只能提取到相关的首页数据。随着新版结构化电子病历的逐步推广与应用，智能感控系统可以提取利用HIS数据库中更多的诊疗信息，进一步完善对院内感染重点病号的监测。

［1］何伶俐，雷学忠．医院感染控制新进展［J］．中华护理杂志，2008，43(3):283－286．

［2］陶小红．医院感染漏报原因分析与对策［J］．护理实践与研究，2011，8(5):77 －78．