VSD联合植皮在创伤中的应用

张磊 贾会文 刘向业

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)是一种治疗各种创面的新方法［1］, 临床效果肯定。本院2009～2014年应用VSD联合植皮治疗效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共43例, 男25例, 女18例。年龄9～75岁, 平均年龄53.5岁。共96个创面, 创面范围3.6 cm×4.5 cm～68.0 cm×21.0 cm, 随机分为对照组(42个创面)与治疗组(54个创面)。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组清创后, 据创面大小修剪VSD海绵(武汉维斯弟), 置入引流区, 引出引流管, 生物透明膜粘贴密封创口, 接负压, 维持负压60～100 kPa, 5～7 d后拆除。创面肉芽红润后取游离皮片植皮联合VSD, 术后5～7 d拆除。对照组：采用传统换药, 创面肉芽红润后行植皮加压包扎。

1.3 观察指标 观察换药次数、愈合时间及疼痛强度, 疼痛范围 0～10 , 0代表无痛, 10代表疼痛难忍。另外, 用皮片成活效果评价疗效：①优：皮片成活>95%, 无感染；②良：皮片成活>85%, 无感染；③差：皮片成活<85%, 有感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组换药次数(2.3±1.1)次、愈合时间(16.3±1.8)d、疼痛评分(3.2±1.2)分均明显小于对照组(7.6±2.3)次、(30.3±3.5)d、(6.8±1.7)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗组皮片成活的总有效率96.30%(52/54)明显大于对照组80.95%(34/42), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

VSD做到全创面负压引流, 坏死组织、代谢物、毒性产物等能被彻底地清除, 减轻肉芽组织肿胀, 增加创面血流量；促进白细胞和成纤维细胞进入创面, 起到抗感染、促进胶原蛋白合成作用；负压吸引作用于细胞膜, 刺激组织生产更多的新生毛细血管。加快创面愈合, 阻止形成残留死腔［2,3］。

本临床研究中, VSD 能减少换药的次数, 缩短愈合时间,并能降低患者的疼痛程度, 提高患者康复质量。皮片成活总有效率明显提高, VSD 创造出更适合愈合的环境, 且减少抗生素使用, 有效防止院内感染及缩短住院时间；透明膜利于创面观察；免除频繁换药之苦。

综上所述, VSD联合植皮临床效果较好, 减少痛苦, 值得推广。

［1］姚元章, 黄显凯, 麻晓林, 等.负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损.创伤外科杂志, 2002, 4(1):9-12.

［2］米兰, 李叶扬, 林伟华, 等.负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用 .创伤外科杂志, 2010, 12(5):437-439.

［3］宋厚梅, 袁琴芳, 王芳.负压封闭引流术治疗深II度烧伤创面的护理.实用临床医药杂志, 2012, 16(16):133-134.