针刺治疗梅尼埃病疗效观察

茅利玉,陆海娟,沈小红,沈志方

(嘉兴市中医院,嘉兴 314001)

梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理特征的一种内耳疾病,以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现。笔者自2010年9月至2012年9月采用针刺治疗梅尼埃病 30例,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均来自本院针推脑病科,随机分成两组,每组30例。治疗组中男18例,女12例;年龄最小25岁,最大 49岁,平均 35岁。对照组中男 17例,女 13例;年龄最小26岁,最大49岁,平均38岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准[1]

①以旋转性眩晕为主要症状,目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋,恶心呕吐,神志清楚。②发病突然,发作时间多为数分钟至数小时,间歇期为数日至数月或更久。③发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。④鼓膜检查多无异常表现,发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤,或有偏倒及错指物位等表现。⑤听力检查,在发作期有轻度感音神经性聋。⑥排除暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

实证取百会、风池、太冲、内关、听宫、完骨,虚证取百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。患者取俯伏坐位,上述穴位均采用平补平泻法,在针刺得气后,留针30 min。每日1次,7 d为1个疗程。

2.2 对照组

口服甲磺酸倍他司汀片,每次6 mg,每日3次,7 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈:眩晕及伴发症状消失,2个月内不发病。

显效:眩晕程度、持续时间均有明显改善,伴发症状多数消失,2个月内发病次数比原来下降50%以上。

好转:眩晕程度减轻,持续时间缩短,伴发症状部分消失,2个月内发病次数比原来下降20%～50%。

无效:眩晕和伴随症状无改善,或改善不足20%。

3.2 治疗结果

两组愈显率比较差异无统计学意义(P＞0.05),表明两组治疗方法临床效果基本一致。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

梅尼埃病属中医学“眩晕”范畴,早在《内经》中就有记载,《素问玄机原病式》:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两阳相搏,则为之旋转。”《灵枢·口问》:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”《灵枢·海论》:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”对本病的发病机理都做出了较好的描述。

百会为督脉要穴,位于头部巅顶,诸阳经会于脑,除手少阴与足厥阴经直接循行于头部外,所有阴经的经别合入相表里的阳经之后也到达头部,因此针刺百会可以调动人体气血,安神熄风;内关为八脉交会穴之一,通阴维脉,阴维脉循行于下肢内侧、腹部、颈部,针刺内关可理气和胃,降逆化浊;眩晕多为久病,临床上以虚证或本虚标实证较为多见,针刺足三里、肝俞、肾俞有补虚之功;太冲可平肝熄风。

[1]庞智文.针灸治疗梅尼埃病12例[J].河南中医,2010,30(5):502-503.

[2]张洪,周敏,章军建.眩晕宁治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].中华中医药杂志,2007,22(10):710-712.