氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病49例服药依从性分析

付 敏

(河北省秦皇岛市海港医院老年病科，河北 秦皇岛 066000)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属于临床上心血管内科的常见疾病，随着我国人口老龄化的加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，已成为我国人口死亡的主要原因之一[1]。由于冠心病的病程相对较长，而且部分患者在初期临床症状不明显，可以忍受，对于饮食、服药和锻炼等治疗方法的依从性较差，一旦临床症状明显了，常会出现无法转变的情况，对患者的生活质量造成严重影响[2－3]。笔者采取氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病的同时配合综合护理干预，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月我院收治的冠心病患者98例，随机分为观察组和治疗组，各49例。观察组中男26例，女23例;年龄 49～76岁，平均(61．35±3．16)岁;病程 5个月至 12年，平均(4．73±1．38)年。对照组中男 28例，女 21例;年龄 52～78岁，平均(61．93±3．21)岁;病程 6 个月至 10年，平均(4．82±1．41)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组给予氨氯地平联合辛伐他汀治疗，氨氯地平每次5 mg，每日1次，辛伐他汀每次10 mg，每日1次。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预措施。具体包括:首先对患者实施心理干预，让护士了解患者心理状况及对疾病的知晓程度，对患者进行有针对性的心理指导，消除患者不良的心理负面压力，缓解紧张、焦虑等不良情绪，配合临床治疗。其次，对患者进行健康教育指导，向患者讲解冠心病病因、临床表现、治疗方案、服药的重要性，指导患者如何进行饮食的改变，生活方式的转换，如何进行适当的运动等，列举治疗有效病例增强患者治疗的信心。再次，对患者建立病案，追踪随访管理，根据患者病情建立个体化的自我管理病例，住院期间由护士指导患者填写，包括临床治疗方案、服药情况、日常生活方式等，在出院后要求患者进行日常记录，同时定期进行电话随访或家访，了解患者服药及日常生活情况改善程度，随时为患者解答治疗过程中的问题。

1．3 疗效判定标准

显效:心绞痛次数减少超过80%，心电图提示缺血性改变完全恢复正常;有效:患者临床症状有所好转，心绞痛发作的次数为50% ～80%，心电图缺血ST段下移在治疗后提升1．5 mm以上;无效:患者临床症状未见改善或加重，心绞痛次数减少不足50%，心电图ST段未见改变[4]。采取自行编制问卷对患者依从性进行调查，分别对用药情况、自我管理、饮食控制和不良生活习惯改善情况进行测评，每个维度10道题，每题2．5分，满分为100分，总分越高表明服药依从性越高。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

冠心病患者由于病程较长，需要长期服用药物治疗。氨氯地平属于钙离子通道阻滞药物，能够阻断心肌与血管平滑肌细胞外的钙离子通过细胞膜钙离子通道进入到细胞内发挥效果，能够直接作用在平滑肌细胞起到舒张血管降低周围阻力的作用。研究发现，血脂的异常改变是动脉粥样硬化性斑块形成的重要原因，因此改善患者血脂对于防治冠心病具有积极的意义[5－6]。辛伐他汀属于3－羟基－3甲基辅酶A还原酶抑制剂，可以明显降低三酰甘油、低密度脂蛋白和总胆固醇含量，同时对于心血管具有明显的保护效果，可以发挥抗炎症、抗氧化和改善血管内皮功能的作用，有效改善心肌的收缩和舒张功能。

表2 两组患者服药依从性情况比较(，分，n=49)

组别观察组对照组用药情况23．53 ±3．13★18．35 ±4．02自我管理状况22．15 ±2．04★17．43 ±3．14饮食控制情况23．83 ± 2．46★18．88 ±3．52不良生活习惯改善情况22．95 ± 3．12★20．14 ±3．95总分91．44 ±3．77★70．53 ±4．59

虽然现代人们对冠心病的认识越来越深，对疾病的关注程度也在提高，但由于多种因素的影响，大多数患者无法坚持按时服用药物，不能够合理地改善不良生活饮食习惯，导致了病情出现反复，临床治疗效果不佳。笔者通过对患者实施积极地护理干预，有效地提高了临床服药的依从性，通过入院时对患者心理状况的了解，掌握患者不良心理负面情绪，让患者积极、主动地配合临床治疗。同时采取健康讲堂、组织患者讨论等多种形式向患者讲解疾病的治疗、转归及服药的重要意义，让患者认识到按时服药、改善不良生活习惯对于冠心病发生和发展的重要性[7－8]。同时，还采取了健康病案管理的模式，让患者参与到治疗过程中，通过让患者填写服药情况进行约束，对患者临床治疗和改善不良习惯起到提醒作用，由被动治疗转变为让患者主动参与质量过程，真正地体现了以患者为中心的现代治疗模式，提高了患者参与治疗和护理的积极性。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为显著高于对照组(P＜0．05)，护理干预后用药情况、自我管理状况、饮食控制情况、不良生活习惯改善情况评分均显著优于对照组(P＜0．05)。

综上所述，对采用氨氯地平联合辛伐他汀治疗冠心病患者实施综合护理干预，可以提高临床治疗效果及患者服药依从性，改善不良生活状态，值得临床推广。

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