益口含漱液治疗昏迷患者口腔并发症45例护理观察

2014-11-08 08:35:38王桂玲韩梅芬李九月徐灵洁
中国药业 2014年3期
关键词:红肿异味口腔溃疡

王桂玲,韩梅芬,臧 坤,李九月,徐灵洁

(冀中能源峰峰集团公司总医院急诊科,河北 邯郸 056201)

昏迷患者的咳嗽和吞咽反射较健康时减弱,因而口腔内的分泌物容易潴留,为细菌创造了适宜的繁殖条件,从而导致昏迷患者容易发生口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡等口腔并发症[1]。有研究表明,高质量的口腔护理对预防和治疗昏迷患者的口腔并发症尤为重要,同时有效的口腔护理液是高质量口腔护理的关键[2]。笔者在2012年10月至2013年5月对90例伴有口腔并发症的昏迷患者分别用益口含漱液进行口腔护理,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年5月在我科住院的伴有口腔并发症的昏迷患者90例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各45例。试验组中男27例,女18例;年龄16~79岁,平均(37.2±6.3)岁;其中高血压脑出血19例,脑外伤13例,脑梗死7例,颅内肿瘤6例。对照组中男26例,女19例;年龄20~78岁,平均(36.9±6.7)岁;其中高血压脑出血18例,脑外伤 12例,脑梗死9例,颅内肿瘤6例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者每天早、中、晚各进行1次口腔护理。按照《护理学基础》操作规范给试验组患者进行口腔护理[3],一手持压舌板,一手持弯血管钳夹紧经益口含漱液(成都润兴消毒药业有限公司,专利号为ZL2133883.3,规格为200 mL)浸湿的棉球,按以下顺序进行擦拭:下牙咬面→内面→舌下面→舌上面→上牙咬面→内面→上颚→舌根→咽颊部等部位,注意棉球不可太湿;对照组用0.9%氯化钠注射液浸湿棉球,同法进行擦拭。

1.3 观察指标

口腔异味是指站在床旁可闻及口腔异味。有效:在床旁未闻及口腔异味;无效:在床旁仍闻及口腔异味。牙龈红肿出血:肉眼观察即可见牙龈红肿,触及时出血。有效:牙龈红肿得到消退,进行口腔护理时牙龈无出血;无效:牙龈红肿出血情况改善。口腔溃疡:深至黏膜下层破溃。有效:口腔溃疡出黏膜愈合;无效:口腔溃疡处黏膜未愈合。口腔溃疡疼痛:分别在实施了治疗后的第3,6,9天采用视觉模拟评分法(VAS)判定两组患者口腔溃疡的疼痛程度。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡改善情况及口腔溃疡疼痛评分

3 讨论

昏迷患者大多数免疫力低下,口腔异味、口腔溃疡、牙周炎等口腔疾患已成为昏迷患者常见的并发症,这不但对患者的生活质量有影响,而且常导致患者发生局部或全身感染,严重时甚至危及患者的生命安全[4]。昏迷患者发生口腔并发症的常见原因很多,昏迷患者吞咽和咳嗽反射减弱,导致口腔内分泌物潴留,为细菌创造了良好的繁殖条件,细菌大量繁殖分解会产生氨类物质、吲哚、硫氢基类物质,易引发口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡等口腔疾患[5]。因此,有效的口腔护理对危重昏迷患者来说十分重要。

然而,目前在临床上,口腔护理液的选择有较大争议,主要是因为缺乏科学研究和试验数据。有研究结果显示,0.9%氯化钠注射液用于口腔护理可清洁口腔,但无杀菌作用,患者发生口臭的概率约为40%,发生口腔感染的概率约为27%[6]。而益口含漱液是1种含有DP300的复方含漱液,它的主要成分有DP300、甘草酸、茶多酚、甘油、维生素E等[7]。DP300对革兰阴性菌和革兰阳性菌、真菌及病毒都具有广泛的抑菌、杀菌效果,尤其是对引起口腔异味、牙周炎、牙龈炎及口腔溃疡的致病菌具有较好的杀菌效果,同时它还对口腔黏膜无任何刺激及损害。甘草酸具有抗病毒作用,同时它能提高免疫力、清除自由基和抗溃疡。茶多酚是1种优质的天然植物抗生素,具有广谱、无毒、强效的特点,还具有抗氧化的性能以及良好的抗病毒作用,能够清除过量的自由基,提高口腔黏膜的抵抗力和代谢水平,达到去除口腔异味的效果[8]。由此可见,益口含漱液具有广谱抗菌的作用,能够有效地减少口腔当中的致病菌数量(有报道指出其对白色念珠菌的灭活率可达99.9%),从而减轻致病菌产生的毒素对口腔黏膜的损害,即使长期应用也不会干扰口腔里正常菌群的平衡,还能抑制口腔内过度繁殖的致病菌,从而改善口腔的微环境,提高口腔的自洁能力;同时益口含漱液能提高口腔黏膜的代谢水平,对预防和治疗口腔异味、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患,具有显著的效果。本试验结果显示,试验组的疗效明显优于对照组,经治疗试验组患者的口腔异味、牙龈红肿出血及口腔溃疡的改善情况明显优于对照组(P<0.05),两组患者护理前后的疼痛评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。

综上所述,应用益口含漱液为昏迷患者进行口腔护理,不仅能够达到清洁口腔的目的,而且还能有效地预防和治疗口腔异味、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔并发症,值得临床推广。

[1]严 琼,胡学金.益口含漱液治疗脑梗死鼻饲患者口腔疾患疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(16):122 -123.

[2]褚 静.银翘含漱液用于内科住院患者口腔并发症效果观察[J].护理学杂志,2011,26(3):44-45.

[3]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:236-239.

[4]李向娟,褚忠霞.益口含漱液在ICU患者口腔护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(21):84 - 85.

[5]李礼娟.益口含漱液在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].护理研究,2012,26(8):2 165 -2 166.

[6]赵玉敏.益口含漱液在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究[J].中华医院感染杂志,2012,22(23):5 232 -5 233.

[7]赵玉兰,杨青萍,郭 燕.益口含漱液喷雾预防呼吸机相关性肺炎的效果[J].实用医药杂志,2012,29(2):135 -136.

[8]李 刚.益口含漱液口腔护理的临床试验效果评价[J].口腔护理用品工业,2012,22(2):27-33.

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