果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎48例

高秀芹

(河北省保定市第一中心医院儿科，河北 保定 071000)

病毒性心肌炎是儿科常见病，笔者采用口服果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院收治的符合小儿病毒性心肌炎诊断标准的病毒性心肌炎患儿96例[1]，随机分为治疗组和对照组，各46例。治疗组中男 25例，女 21例;平均年龄(7．81±1．78)岁。对照组中男26例，女 20例;平均年龄(7．97±2．01)岁。患儿均有不同程度的心慌、气短、心前区不适、乏力、胸闷、头晕、多汗、面色苍白等，听诊可闻及心律不齐、心音低钝;均有心肌酶谱增高;心电图改变以ST段异常为多见，其次为心律失常。排除其他疾病引起的继发性心肌损害。两组患儿性别、年龄、病情程度比较，差异无显著性(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

治疗方法:对照组给予卧床休息、抗感染、大剂量维生素C、能量合剂、抗心律失常等综合治疗;治疗组在此基础上口服果糖二磷酸钠(北京华靳制药有限公司，国药准字H19990353，规格为1 g∶10 mL×6支)，小于2岁为每次10 mL，每日2次;2～7岁为每次10 mL，每日3次;大于7岁为每次20 mL，每日2次，并全程予以人性化护理治疗，20 d为1个疗程。比较两组磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK －MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)变化，乳酸脱氢酶(LDH)的变化及疗效。

人性化护理要点:1)心理护理及健康教育。患儿家属多数紧张不安，惟恐患儿愈后不良，极易影响患儿情绪，少数则表现出对病情不在乎。护士应与家属及患儿建立良好护患关系，用通俗易懂的语言，热情地向其简要介绍本病的诊治及转归情况，告知家属经过及时的治疗和护理，绝大部分患儿预后良好。营造温馨愉悦和谐的病房环境，面带微笑接触患儿，使患儿有信任和安全感，配合治疗与护理。教会家长参与护理，强调治疗期间患儿休息的必要性。急性期至少应休息3～4周，恢复期应限制活动量，一般不少于6个月。2)饮食护理。宜高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪清淡饮食。少量多餐，忌暴饮暴食，预防便秘。心功能不全时，适当限制盐和水分的摄入。3)密切观察病情变化。护士应熟练掌握病毒性心肌炎护理知识和技能，动态监测体温、血压、心率、心律等生命体征，及早发现判断各种心律失常、心功能不全及心力衰竭，并立即通知医生采取救治措施。4)出院指导。向患儿及家长讲明出院后遵医嘱坚持服药的重要性，1～3个月和6个月来院复查心肌酶谱或心电图。加强营养，增强抵抗力，避免受凉、感冒或上呼吸道感染，保证充足睡眠，防止过度劳累。

1．3 疗效判定标准[2]

显效:主要临床症状、体征消失或大部分消失，心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白正常或接近正常;有效:主要症状、体征部分消失，心电图、心肌酶谱明显改善，肌钙蛋白接近正常;无效:主要症状、体征，心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白无明显改善。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患儿治疗前后心肌酶谱、cTnI比较()

表2 两组患儿治疗前后心肌酶谱、cTnI比较()

注:与对照组治疗后比较，＊P＜0．05;与本组治疗前比较，△P＜0．05。

组别治疗组 治疗前(n=48)治疗后对照组 治疗前(n=48)治疗后CK(U/L)246．18 ± 41．28 164．68 ± 48．16△239．22 ± 50．18 179．08 ± 45．28△CK－MB(U/L)27．08 ± 5．23 16．89 ± 4．25△＊27．02 ± 6．13 21．96 ± 5．33 LDH(U/L)270．81 ± 50．84 171．02 ± 40．64△269．96 ± 49．28 190．86 ± 30．92△cTnI(ng/mL)1．85 ± 0．55 0．65 ± 0．42△＊1．82 ± 0．65 0．99 ± 0．50△

3 讨论

小儿病毒性心肌炎目前尚无特效疗法，一般采用对症及支持治疗。果糖二磷酸钠是葡萄糖代谢的中间产物，可增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度，促进K+内流，恢复细胞静息状态，抑制氧自由基的产生和释放，对缺血、缺氧和再灌注损伤的细胞起保护作用，减轻心肌损伤，改善心肌代谢[2]。随着传统生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，疾病治疗方法逐渐转向以药物治疗为主，辅以心理治疗及健康教育等护理干预的综合治疗。人性化护理是一种新型的护理模式，其理念是充分体现以人为本，核心是注重个性化、创造性和整体性护理，主要目的是达到最佳的临床护理效果，提升护理质量。不能仅仅满足于疾病的护理，更要求全身心的整体护理。既要有扎实的护理理论知识和熟练的护理技巧，又要有良好的沟通能力，为患者带来心理和生理的满足和安全。本研究结果显示，口服果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎，增强了患儿及家长的治疗信心，在最佳心理状态下配合医务人员接受各种治疗和护理，能缩短病程，提高疗效，减少并发症发生，值得临床推广。

[1]吴铁吉．病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)[J]．中华儿科杂志，2000，38(1):75．

[2]李方荣，周大昕，刘洪芝，等．果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]．中国现代药物应用，2010，4(1):162．