奥美拉唑联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎的临床研究

江苏省太仓市璜泾人民医院（215427）朱健

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的多样化衍生出众多的消化类疾病，急性胰腺炎就是常见的消化类疾病。急性胰腺炎的主要致病原因主要归结为以下几个方面：饮食结构的多样化、运动量的骤减、不良的饮酒、肥胖人群日益增多、高血脂病的高发，该种疾病的发病率攀升也引起了医务人员的高度重视。我院整理了2010年1月～2013年12月在外科治疗的急性胰腺炎病例160例，从中选出符合研究标准的样本病例50例进行回顾性研究，旨在通过对50病例的详细分析，探讨奥美拉唑和山莨菪碱在治疗急性胰腺炎上的疗效，提供一个理论和实践相结合的依据。

1 资料与方法

附表1 两组病例基本情况

附表2 两组病例7d后有效率情况

1.1 一般资料 本次研究整理了2010年1月～2013年12月在我院外科治疗的急性胰腺炎病例160例，从中选出符合研究标准的样本病例50例进行回顾性分析。将50例病例按照单双数分成治疗组和对照组，每组病例各25例。其中治疗组25例病例中男性患者12例，女性患者13例，年龄在28～70岁之间，平均年龄41.2岁。对照组25例病例中男性患者15例，女性患者10例，年龄在35～84岁之间，平均年龄45.6岁。两组病例在年龄、性别、病程上均无统计学差异。见附表1（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 本次研究的50例病例均有以下症状出现：突发性的上腹或者全腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠鸣音消失。以上症状出现的时间最短为3h,最长为6d，诊断标准均参考《中国急性胰腺炎诊治指南》。

1.3 治疗方法 两组病例采用不同的治疗方法，治疗组使用奥美拉唑联合山莨菪碱，并且附带常规治疗。奥美拉唑（常州四药制药有限公司）40mg，静脉输液2次/d,山莨菪碱20mg融入250ml生理盐水，静脉输液2次/d，治疗时间7d为一个疗程。对照组单独使用奥美拉唑（常州四药制药有限公司）40mg，静脉输液2次/d,7d为一个疗程。两组病例的常规治疗内容包括，禁食、禁水、胃肠减压、镇静、止痛、吸氧、保证电解质平衡、营养支持、适当的抗生素防止感染。

1.4 观察指标 治疗后体检内容包括腹胀、腹痛、电解质、肝功能、血脂、血糖、腹部CT、B超等内容，分析在治疗过程中患者对药物的不良反应和药物耐受情况。

1.5 检测方法 两组病例在治疗一个疗程以后，第8天早上空腹抽取静脉血3ml进行实验室分析，检测内容包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）情况。

1.6 疗效判定 ①显效：4d腹痛等症状体征消失，实验室检测内容指标正常；②有效：7d腹痛等症状体征消失，实验室检测内容指标正常；③无效：腹痛等症状体征未消失，实验室检测内容指标不正常；有效率等于=（有效+显效）/病例总数×100%。

1.7 统计学方法 使用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异，有统计学意义，P＜0.001为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例治疗一疗程以后有效率比较经过一个疗程的治疗以后，从治疗结果中可以看出治疗组在使用奥美拉唑联合山莨菪碱治疗后效果明显，显效15例，有效8例，无效2例；无效2例在治疗过程中家属转院到其他医院治疗，无效后返回，治疗组总有效率为92%。对照组单独使用奥美拉唑进行治疗，显效8例，有效7例，无效10例，总有效率为60%。从7d的治疗结果来看治疗组的效果明显要优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见附表2。

2.2 两组病例症状缓解情况 两组治疗病例中，治疗组在腹痛缓解、呕吐消失、实验室检测结果的恢复时长来看，治疗组的各项病症消失较快，对照组相对来说病人承受病症痛苦的时间较长。P＜0.05差异具有统计学意义，见附表3。

附表3 两组病例症缓解时间对比

2.3 住院时长 从两组住院时长来看，治疗组一般在1个疗程就可以治愈出院，25病例中共有20病例可以在1疗程治愈出院，住院平均天数6.21±1.13天；对照组的住院天数较长，2疗程治愈出院病例为19例，平均住院天数为10.53±4.18天。治疗组的治疗时长明显短于对照组，P＜0.001差异较为明显，具有统计学意义，见附表4。

附表4 两组病例治疗时长对比

2.4 两组病例血脂变化 由上表可以看出，两组病例治疗前后，胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）均存在明显改变，差异具有统计学意义，P＜0.05。（见附表5）

附表5 两组病例血脂情况对比（mmol/L）

3 讨论

临床上使用奥美拉唑来控制胰酶，其主要原理是减少患者胃内的酸性物质在进入十二指肠以后，通过胆囊的收缩来促进胰腺的分泌。减少胃酸的分泌实际上就是控制了胃液对于胰腺分泌的刺激，奥美拉唑在控制胃酸分泌上具有明显的疗效，因此对于治疗急性胰腺炎的功效也是不可磨灭的。但在实际的治疗过程中，不可避免的是奥美拉唑在减少胃液量的同时,也有可能引发高胃泌素血症,因此患者治疗急性胰腺炎的时间相对奥美拉唑联合山莨菪碱，这种治疗方法治疗时间会相对较长。山莨菪碱能够有效的改善患者体内的纤维蛋白原水平,降低血液的黏稠度,调整患者体内的细胞钙的稳定性,从而达到抑制胰酶的产生和消化。因此使用山莨菪碱对于急性胰腺炎患者的临床治疗效果明显,在于奥美拉唑联合使用的情况下,可以有效的弥补奥美拉唑对于治疗急性胰腺炎的欠缺,本次研究证明奥美拉唑联合山莨菪碱治疗急性胰腺炎的25病例,有效率达到92%,远远超过单纯使用奥美拉唑。两者联合使用无论在缩短疗程上还是提高治疗效果上对于急性胰腺炎的临床治疗都具有明显效果。