中西医结合治疗慢性荨麻疹30例疗效观察

周丰宝 杜翠翠

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

中西医结合治疗慢性荨麻疹30例疗效观察

周丰宝 杜翠翠

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 探讨使用中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 选取于我院中医科2010-02—2012-02就诊的慢性荨麻疹患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。其中治疗组在服用西医药物的同时服用中药进行治疗，而对照组仅以西医治疗方法进行服药治疗。结果 治疗组总有效率90.0%，对照组为63.3%，两组比较治疗组显著高于对照组(P＜0.05)，两组患者在治疗期间均未出现任何明显不良反应。结论 运用中西医疗法治疗慢性荨麻疹可有效缓解临床症状，同时能够进行综合调理，使不正常的免疫功能渐趋于正常，显著提高疗效，且根治率较高，值得临床推广应用。

慢性荨麻疹；中西医；疗效

荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤病，病程超过2个月以上的荨麻疹即可诊断为慢性荨麻疹，包括皮肤划痕症、压力性荨麻疹、冷热荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹等[1]。本病是一种以风团时隐时现为主的瘙痒性过敏性皮肤病[2]。荨麻疹的病因复杂：遗传、内分泌、食物、药物、感染、变应原、虫咬、物理因素等均可引起。中医称“瘾疹”，俗称风疹块、风团。目前用药广而杂，缺乏特效，尤其是控制复发，甚为困难。2010-02—2012-02笔者采用中西医结合方法治疗本病30例，获效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断的慢性荨麻疹病例。

1.2 一般资料 观察病例均为门诊病例，共60例，随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄16～59岁，平均30.8岁；病程3个月～5年。对照组30例，男16例，女14例；年龄14～62岁，平均31.6岁；病程4个月～5.5年。两组一般资料基本相同，经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服西药治疗，药物为盐酸西替利嗪片。用法与用量：1次/d，10 mg/次，每晚服用。

2.2 治疗组 在口服西药盐酸西替利嗪片的同时，再服用自拟中药方进行治疗。方药：黄芩30 g，银柴胡30 g，牡丹皮20 g，防风15 g，龙葵30 g，秦艽20 g，陈皮20 g，灵芝50 g，汉防己15 g，麻黄10 g(后下)，土茯苓50 g，夜交藤30 g，甘草20 g。加减：辨证属风寒者去银柴胡、汉防己，加桂枝15 g、荆芥20 g；属湿热者加苦参10 g、白鲜皮15 g、茵陈30 g；血虚风盛者去秦艽、麻黄，加当归20 g、炙首乌10 g；属气虚者去土茯苓，加白术15 g、黄芪30 g、茯苓20 g；若瘙痒昼轻夜重者加生地20 g、玄参30 g；便秘者加生大黄10 g(后下)。剂量可视年龄、体质不同适当调整。1剂/d，水煎取汁600 mL，早中晚各温服200 mL。连服15 d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》拟定，痊愈：皮疹完全消退，随访半年无复发；有效：皮疹消退超过30%，消退后复发的间隔时间较治疗前明显延长，瘙痒等临床症状明显减轻；无效：皮疹消退不足30%且瘙痒等临床症状无明显改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较(表1)

3.2.2 两组1年后复发率比较(表2)

表1 两组临床疗效比较

表2 两组1年后复发率比较

4 讨论

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，其特点是皮肤上出现红色或苍白色瘙痒性风团，时隐时现，发无定处，骤起骤退，消退后不留痕迹[3]。慢性荨麻疹属于中医学“风疹块”、“瘾疹”范畴，其是自身免疫性疾病，在该病治疗过程中，易反复发作是治疗中最大的难点[4]。一般认为大多数慢性荨麻疹是由于肥大细胞释放组胺，致使毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。部分荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生，其反复发作可导致血虚，血虚生风，形成恶性循环。古人云：“斑要凉血”。《黄帝内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的记载，又“心主血”[5]。中医理论认为“治风先治血，血行风自灭”。因此治疗本病的关键是凉血活血，滋阴养血，祛风止痒，利水消肿，益气固表。方中黄芩、银柴胡、牡丹皮为君药，以清热凉血，活血化瘀；黄芩含黄酮类成分，约40种，主要有黄芩苷、黄芩素。现代研究表明：黄芩苷、黄芩素有抗过敏、抗炎作用，且有抗组织胺与抗乙酰胆碱作用，因而抑制了过敏介质的释放，从而黄芩对治疗荨麻疹提供了理论依据。牡丹皮为活血化瘀药，能疏通微循环，改善局部供血，达到“血行风自灭”的目的，并含丹皮酚及其糖苷、芍药苷等成分，有明显的抗血管炎，抗血管内栓塞的作用。防风、龙葵、秦艽、陈皮为臣药，防风走表，增强驱散风邪止痒之功；现代中药药理研究表明：防风、龙葵、秦艽、陈皮均能抗组胺、抗过敏，能使毛细血管通透性明显降低；配以灵芝、土茯苓、夜交藤、麻黄等为佐药具有滋阴养血、利水消肿的功效，还能抑制免疫球蛋白，增强抗过敏、抗变态反应作用；甘草为使药，调和诸药，甘草中所含有的甘草次酸具有肾上腺皮质激素样作用，对人体的免疫功能的调节是双相性的。通过中西医结合，诸多药物的合用，其中所具有的有效成分，不仅可迅速的使毒邪从表祛风而出、从里利水排泄；还能使气血得以滋养，祛瘀以生新血，迅速改善临床症状，标本兼治，同时能够使不正常的免疫功能逐渐趋于正常，使慢性荨麻疹治疗率得到有效提高，复发率得到明显降低，且远期疗效好的优点。药物治疗的同时应注意天气变化，加强体育锻炼，提高身体免疫力，抵抗外邪侵袭；尽可能寻找并祛除发病诱因，避免接触过敏的食物、药物、植物及化学物品；保持生活规律，健康乐观心态；注意饮食禁忌，如虾、蟹、羊肉等鱼腥动风之物。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613.

[2]金起凤，周德瑛.中医皮肤病学[M].北京：中国医药科技出版社，2000：198.

[3]沈丕安.现代中医免疫病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：629.

[4]朱红军.中西医结合治疗慢性荨麻疹30例[J].四川中医，2010，28(1)：105-106.

[5]单洪强，余土根.慢性荨麻疹的中医治疗进展[J].浙江中西医结合杂志，2010，20(11)：721-722.

2013-11-04)

1005-619X(2014)02-0132-02

杜翠翠