单颗种植牙切口选择与临床应用研究

马才顺 徐辉

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

单颗种植牙切口选择与临床应用研究

马才顺 徐辉

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 研究单颗种植牙切口选择与临床应用研究结果比较。方法 对于临床上失牙区采用单颗种植牙修复时，选择传统切开切口与选择环钻切口进行种植手术。结果 两种手术切口相比较，无论在患者恐惧感、出血量多少及手术时间长短均有明显差别。结论 正确选择单颗种植牙手术切口意义重大。

单颗种植牙；切口选择；临床研究

随着种植牙技术在临床上广泛应用，我们发现进行单颗种植牙的患者占了相当的比例(另文研究)，我们对2007年以后来我科进行ITI系统单颗种植牙患者，对于所采用的手术切口进行回顾研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2007年以来到我科就诊的选择单颗种植牙[1]患者228例，均采用ITI种植系统，其中男性112例，女性116例；前牙92颗，后牙136颗。

1.2 设备、材料和方法

1.2.1 设备和材料 瑞士产ITI种植系统工具盒套装、各种规格ITI种植体、愈合帽；法国产必兰麻药；上海产手术刀柄、刀片和缝针缝线；德国产机用环切刀套装；瑞士产种植机。

1.2.2 纳入标准 对进行单颗种植牙患者，血常规、出凝血时间化验正常，拍摄曲面断层片和失牙区CBCT，评估牙槽骨近远中距离、宽度、高度及骨密度情况，选择合适规格的ITI植体，且不需要植骨、骨劈开、骨挤压等特殊技术处理，按双盲原则将牙位、性别分别一比一纳入研究范围。

1.2.3 方法 对纳入患者采用随机分组原则，不分男女性别和前后牙位，均由同一主任医师操作。选择传统切开切口组采用方式为牙槽嵴顶黏膜“一”字切口，翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽嵴顶，以后手术步骤同常规ITI手术模式；选择环钻切口组则根据所选植体直径选择相应直径的机用环钻刀，钻至牙槽嵴顶，以后手术步骤同常规ITI手术模式。

1.3 疗效判定 成功标准：恐惧感轻，切口无牙龈撕裂，局部黏膜无继发感染；有效：恐惧感较重，切口牙龈撕裂和/或局部黏膜继发感染。

2 结果(表1～2)

切开切口组114颗，成功97颗，占85.1%；有效17颗，占14.9%。环钻切口组114颗，成功110颗，占96.5%；有效4颗，占3.5%。

表1 牙位、性别与切口选择关系

表2 切口选择与手术时间关系(min)

3 讨论

单颗种植牙手术切口包括常规切开切口和环钻切口两种，常规切开切口又有一些改良切口，以适应临床不同个体条件患者，本研究仅适用于X线检查后牙槽骨条件较好的患者，从试验结果可以得出结论，环钻切口组成功率高于切开切口组；主要原因由于切开切口组需要翻开黏骨膜瓣，唇颊侧黏膜瓣较薄时极易造成牙龈撕裂[2]，缝合时也易造成牙龈撕裂，缝合后如果不注意口腔卫生，如吸烟过多，过早使用术区咀嚼致缝线意外松脱裂开，均易造成创口裂开引起术区局部黏膜感染，从而造成早期成功率降低。而环钻切开组则可有效避免，从而提高早期成功率。

单颗前后牙种植手术时间中切开切口组较环钻切口组明显延长，主要原因为切开切口组需要翻开黏骨膜瓣，若黏骨膜瓣较薄时更要仔细以防撕裂牙龈，同时手术结束需要仔细缝合，均需要足够的时间，以保证种植手术的成功；而环钻切口组则除去了切开和缝合时间，从而大大缩短了手术时间。

同组中单颗后牙种植[3]手术时间较单颗前牙种植手术时间较长，主要由于其在口腔中位置不同，单颗后牙种植手术时常由于手术视野受限，开口度较小等原因造成种植手术时间较长。

环钻切口组单颗牙种植术有成功率高，手术时间短，且不需要拆线等优点，但由于其在不切开黏骨膜组织，不能直接直视术野情况下实行种植手术，要求术者经验格外丰富，技术十分熟练，否则易造成种植体位置偏离正常位置。

单颗种植牙手术切口可根据患者龈组织厚度及对美观要求综合考虑[4]，上前牙区选择环钻切口需谨慎，有时，很难达到义齿与龈缘美学[5]效果。

[1]刘继红，齐若坤，贺平，等.单个牙种植体的美学修复[J].中国口腔种植学杂志，2001，6(4)：169-170.

[2]施斌，朱雯雯.种植义齿美学中的软组织处理[J].中国实用口腔科杂志，2008，1(6)：330-333.

[3]宿玉成.美学区种植修复的评价和临床程序[J].口腔医学研究，2008，24(3)：241-244.

[4]余玲梅，施斌.临时冠对美学区单颗种植修复体美学效果的影响[J].口腔医学研究，2012，28(6)：550-552，555.

[5]李莉，欧国敏.改善种植美学效果的上前牙区软、硬组织处理方法[J].国外医学：口腔医学分册，2005，32 (5)：406-408.

2014-04-10)

1005-619X(2014)10-0928-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.042