柴胡疏肝散化裁方治疗慢性萎缩性胃炎临床分析

付玉梅

(吉林省永吉县中医院，132011)

柴胡疏肝散化裁方治疗慢性萎缩性胃炎临床分析

付玉梅

(吉林省永吉县中医院，132011)

目的观察柴胡疏肝散化裁治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法将我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者根据双盲随机方法分为观察组与参考组，各为40例，观察组采用柴胡疏肝散化裁方治疗，参考组采用吗丁啉、维酶素等常规药物进行治疗，两个疗程后比较两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05)，患者临床症状消失时间明显短于参考组(P＜0.05)，患者不良反应发生率低于参考组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论柴胡疏肝散化裁方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，能够快速缓解临床症状，同时具有较高的安全性，可推广使用。

柴胡疏肝散；慢性萎缩性胃炎；临床分析

慢性萎缩性胃炎是临床常见胃炎种类，分为萎缩性胃炎、浅表性胃炎、特殊性胃炎，其中萎缩性胃炎病因较为复杂，同时病程较长，疾病进展可能发展为胃癌等[1]，严重影响患者生活质量及生命安全，因此及时有效的治疗有着重要作用。目前临床尚无特效药物，为对柴胡疏肝散化裁方治疗效果进行观察评价，笔者对我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院2012-02—2014-02收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，男44例，女36例，年龄34～68岁，平均年龄(52.12±4.01)岁，其中伴随异型增生41例，肠上皮化生39例，幽门螺杆菌阳性22例，排除合并其他脏器严重疾病患者、妊娠及哺乳期妇女，治疗前根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准参考中华中医药学会内科脾胃病第十四次学术交流会制定的《慢性萎缩性胃炎诊断标准》(2002年)；纳入标准患者的中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》。

1.3 方法参考组：给予患者维酶素治疗，3次/d，0.8 g/次，吗丁啉治疗，3次/d，10 mg/次；观察组：采用柴胡疏肝化裁方治疗，主要成分：香附、川芎、柴胡各9 g，赤芍、茯苓、枳壳、郁金各15 g，白术、党参、黄芩、白芍药各10 g，陈皮、甘草6 g，薏苡仁20 g，黄连3 g，白花蛇舌草30 g。辨证治疗：泛酸嘈杂者加煅瓦楞、海螵蛸；嗳气以旋覆花取代党参；倦怠无力、便溏等脾虚症状患者加黄芪；舌红、便秘等阴虚症状者加玉珠、石斛、天花粉；上腹疼痛反复发作者加路路通、桃仁、互锁；睡眠质量较差者加茯神、夜交藤，1剂/d，清水煎2次，饭后1 h温服。对两组患者均进行为期6个月随访，观察期治疗效果及临床症状改善时间，观察其不良反应发生情况。

1.4 疗效判定[2]参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对患者治疗效果进行评价，痊愈：临床症状及体征完全消失，经胃镜复查显示炎症完全消失，病理组织学检查显示肠上皮化生、腺体萎缩等基本恢复正常；显效：临床症状及体征消失明显，经胃镜复查显示黏膜慢性炎症出现显著好转，病理组织学检查显示肠上皮化生、腺体萎缩等至少减轻2个级度；有效：临床症状及体征有所缓解，胃镜复查显示黏膜慢性炎症有所减少，病理组织学检查显示肠上皮化生、腺体萎缩等至少减轻1个级度；无效：未达到上述标准或临床症状恶化患者。

1.5 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为92.5%，参考组治疗总有效率为75%，比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 临床症状消失时间观察组临床症状消失时间为(3.02±1.25)d，参考组临床症状消失时间为(5.26±1.54)d，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应观察组治疗期间未出现不良反应，参考组治疗期间出现3例皮疹、3例腹泻，不良反应发生率为15%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

祖国医学将慢性萎缩性胃炎归属于“嘈杂”、“胃脘痛”、“胃痞”等范畴[3]，病位在胃。中医认为胃以降为和，脾气宜升则健，因此在治疗时，需要实现脾升胃降调节消化系统[4]。肝调畅气机，有助于协调气的升降出入，在消化系统中有着重要作用，因此肝之疏泄对于保证脾胃消化功能有着重要作用，在治疗中通过调畅气机、疏肝健脾能够实现本病治疗。本次治疗采用柴胡疏肝散化裁方，药方中柴胡、川芎、芍药、香附具有疏肝解郁功效，枳壳、陈皮、甘草具有理气和中功效，加郁金、赤芍能够有效理气疏肝，薏苡仁可健脾，白花蛇舌草、黄连等具有清热去燥湿功效，同时药物可制约陈皮、白术、川芎之辛温[5]，诸药联合使用具有疏肝健脾、抑木培土功效。本次治疗中观察组治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05)，患者临床症状消失时间短于参考组(P＜0.05)，不良反应发生率明显低于参考组(P＜0.05)，由此可知，柴胡疏肝化裁治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，安全性高。

[1]张莹.柴胡疏肝散化裁方治疗慢性浅表性胃炎65例[J].现代中医药，2010，30(2)：7-8.

[2]李秀英.柴胡疏肝散化裁治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎53例[J].中国实验方剂学杂志，2009，15(6)：77-78.

[3]孔宪辉.柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].中医临床研究，2012，4(12)：17-18.

[4]胡浩.柴胡疏肝散加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎80例[J].河南中医，2012，32(11)：1544.

[5]张静芬.柴胡疏肝散化裁方治疗慢性萎缩性胃炎95例疗效观察[J].湖南中医杂志，2013，29(10)：39-41.

2014-03-13)

1005-619X(2014)06-0521-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.026