军队在职干部营养KAP与健康状况调查及相关性分析

蓝蕾邱霞刘剑英

(1.济南军区青岛第一疗养院营养科，266071；2.92196部队医院，266011)

·调查研究·

军队在职干部营养KAP与健康状况调查及相关性分析

蓝蕾1邱霞2刘剑英1

(1.济南军区青岛第一疗养院营养科，266071；2.92196部队医院，266011)

目的了解军队干部营养“知识-态度-行为”(KAP)的现状及其健康状况，为健康教育提供依据及方向。方法利用随机整群抽样方法，抽取240名在职干部作为调查对象。营养KAP调查采用自行设计的自填式调查问卷，健康状况调查根据统一体检所得数据进行分析。结果军队在职干部对营养知识掌握不够全面，营养知识得分为(11.43±2.81)分(满分16分)；营养态度较好，营养态度得分(9.73±1.39)分(满分11分)；饮食行为有待改善，饮食行为得分(30.01±5.02)分(满分42分)。营养知识和态度之间有明显正相关关系(r＝0.341，P＜0.01)，营养知识得分与学历、性别有关；饮食行为和态度之间有明显正相关关系(r＝0.372，P＜0.01)，饮食行为得分与年龄有关。在职干部体检结果中有异常者152人(67.3%)，其中脂肪肝75人(33.2%)、高脂血症65人(28.8%)、高尿酸血症59人(26.1%)，男女差异有统计学意义(P＜0.05)。健康状况得分(8.31±1.60)分(满分10分)，健康状况得分与营养KAP得分有明显正相关关系(r＝0.482，P＜0.01)。结论军队在职干部营养知识水平较低，营养态度良好，饮食行为和膳食结构不够合理，慢性病检出率较高，应加强军队在职干部营养知识的普及，采用多方式进行营养指导，以促进身体素质的提高，预防慢性病发生。

在职干部；营养；知识；态度；行为；健康状况

“知识-态度-行为”(knowledge-attitude-practice，KAP)调查于20世纪70年代在医学领域出现，并广泛应用于营养学研究中[1]。军人健康是部队战斗力生成的基本要素，也是军队卫生部门制定卫生保健政策的主要依据[2]。合理膳食是健康的基石，其不仅对疾病的发生、发展以及预后有很大影响[3]，而且还为强化军人素质、提高部队战斗力提供重要保障。虽然军队伙食标准和保障水平在不断提高，但是军人自身的营养KAP才是决定营养效果的关键因素[4]。本研究通过对在职干部进行营养KAP与健康状况的现状调查分析，为改善干部的不合理膳食结构以及开展健康教育工作提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象采用随机整群抽样方法，抽取某部在职干部240人进行调查，共发放问卷240份，收回有效问卷226份，有效率为94.2%。所有参与调查对象均签署了知情同意书。1.2方法

1.2.1 营养KAP调查

1.2.1.1 问卷制作调查问卷的问题及答案由课题小组讨论、查阅文献、专家评定以及预实验确定后采纳执行。内容包括一般情况、营养知识测评、营养态度及饮食行为四部分，共计34题。

1.2.1.2 营养KAP评分营养知识(K)：回答正确1分，共16分；营养态度(A)：按程度不同进行评分，共11分；营养行为(P)：按其合理程度进行赋值计分，共42分。营养KAP满分69分。

1.2.1.3 实施方法调查前由受过统一培训的研究人员向受试者逐条讲解调查表内容，说明填写方法及要求，为保证受试者在接受调查时的独立性和真实性，问卷均是现场发放、现场作答、现场交卷，确保问卷系个人独立完成。

1.2.2 健康状况调查

1.2.2.1 体检调查对象入院后按常规项目进行体检，包括晨起空腹抽血进行生化等检查，测血压、胸部X线片、腹部B超、心电图。对所有的检查结果进行登记并汇总分析。

1.2.2.2 评定标准将健康状况定为满分10分，体检结果中确诊一项疾病减一分，计算总分。

1.3 统计分析营养KAP调查和膳食调查均依条目以Microsoft Excel 2003建立数据库。录入数据时先对收集的调查问卷和体检结果进行检查，剔除不合格的调查问卷，采用双轨录入法进行数据的录入。采用SPSS 17.0统计软件对调查内容进行数据分析，两均数间比较采用t检验，百分率或构成比比较采用卡方检验。营养KAP及健康状况的影响因素采用多重线性回归方法。

2 结果

2.1 调查对象基本情况调查对象226人，年龄29～65岁，平均年龄(38.97±7.18)岁；男性176人(77.9%)，女性50人(22.1%)；专科25人(11.1%)，本科173人(76.5%)，硕士18人(8.0%)，博士10人(4.4%)。

2.2 营养KAP调查

2.2.1 营养KAP得分情况营养知识最高得分16分，最低得分4分，平均得分(11.43±2.81)分。营养态度最高得分11分，最低得分6分，平均得分(9.73±1.39)分。饮食行为最高得分41分，最低得分19分，平均得分(30.01±5.02)分。营养KAP总分最高得分68分，最低得分37分，平均得分(51.23±6.61)分。

2.2.2 膳食结构从饮食行为的题目中选取27、28、29、30、35共5道题，采用食物频率表法对调查对象膳食结构进行分析，A为每天吃、B为大于3次/周、C为小于3次/周、D为从不吃(表1)。

2.2.3 营养KAP相关性分析对营养KAP得分进行两两间相关性分析，结果显示营养知识与态度之间有明显的正相关关系(r＝0.341，P＜0.05)，饮食行为与态度之间有明显的正相关关系(r＝0.372，P＜0.01)，营养知识与饮食行为之间无相关。

2.2.4 营养KAP多重线性回归分析分别以营养KAP为因变量，性别、学历、年龄为自变量，在α＝0.05的条件下进行多重线性回归逐步分析。

结果显示，营养知识得分与性别、学历有线性回归关系，回归系数均＞0，性别对营养知识得分的影响最大，女性营养知识得分更高，学历与营养知识得分呈正相关，学历越高，营养知识得分越高。而年龄对于营养知识得分的影响差异无统计学意义(表2)。

饮食行为得分的变化与年龄有线性回归关系，且回归系数＞0，即年龄越大，饮食行为得分越高。性别与学历对于饮食行为得分的影响差异无统计学意义(表3)。

营养态度多重线性回归结果表示，年龄、性别、学历对营养态度的影响差异无统计学意义。

2.3 健康状况调查

2.3.1 基本情况在职干部体检结果中有异常者152人(67.3%)，其中脂肪肝75人(33.2%)、高脂血症65人(28.8%)、高尿酸血症59人(26.1%，图1)。

表1 男女干部各类食物摄入构成比(%)

表2 营养知识得分多重线性回归分析

表3 饮食行为得分多重线性回归分析

图1 常见疾病检出率

2.3.2 不同性别疾病检出率比较男组总体异常及脂肪肝、高脂血症和高尿酸血症的检出率分别为73.9%、38.1%、35.2%、30.7%，均显著高于女组的44.0%、16.0%、6.0%、10.0%(P＜0.05，表4)。

2.3.3 健康状况得分与营养KAP得分健康状况最高得分10分，最低得分3分，平均得分(8.31±1.60)分，健康状况得分与营养KAP得分之间有明显的正相关关系(r＝0.482，P＜0.01，表5)。

表4 不同性别主要疾病检出率比较[n(%)]

表5 不同性别干部健康得分与营养KAP得分(±s)

表5 不同性别干部健康得分与营养KAP得分(±s)

组别KAP得分健康状况得分rP男51.06±6.648.06±1.650.407＜0.01女52.70±7.339.20±1.030.606＜0.01合计51.23±6.618.31±1.600.482＜0.01

3 讨论

从本次调查结果看，在职干部对营养知识的掌握都比较肤浅，不够全面。女性的营养知识掌握优于男性，这可能与女性更关注自己的健康，更愿意接受营养教育有关[5]。因本调查的女性人数有限，虽然统计结果有意义，可能存在偏倚，但这个结果与以往的调查一致[6-7]。在职干部对诸如日常膳食应食物多样，吃清淡少盐的膳食等基础性知识知晓率较高，而对更深一层的营养知识，被调查者概念较为模糊，知晓率显著降低。这表明，军队对营养知识普及教育已经开展并取得一定效果，但干预不够全面，应加强教育的深度和广度。

在职干部虽然营养知识掌握不够全面，但大部分都具有良好的营养态度，说明大部分干部能够认识到营养知识对健康的影响，也能意识到自己现在的膳食不是很合理，渴望得到营养知识来用于指导实践改善自身存在的不良饮食习惯[8]。对于营养知识的学习有一定的主动性，这具有开展营养教育的可行性。

饮食行为方面，在职干部由于受生长环境和家庭教育的影响，部分干部普遍存在不健康的饮食行为。长期不良饮食行为的积累会导致某些营养过剩或过少[9]，如女性较少选择食用动物肝脏而造成维生素A和铁的缺乏，男性较少食用新鲜水果蔬菜而易造成维生素的缺乏，两者均不利于维持身体健康。本次调查结果显示，经常食用过咸、过辣的菜肴，无节制抽烟喝酒，缺乏运动等不良饮食行为出现频率较高。因此，应重视改变不合理的饮食行为。

研究结果显示，营养知识和态度与饮食行为和态度间均有明显正相关关系，但营养知识和饮食行为之间无相关关系。营养KAP多重线性回归分析中可得出，营养知识与性别、学历有关，饮食行为与年龄有关。这表明营养知识的获取与其接受教育的程度和意愿有很大关系[10]，但饮食行为的养成则是个体长期的实践和积累[11]，这也从一定程度上解释了营养知识和饮食行为之间无相关系的可能原因。

在职干部的健康状况并不理想，疾病检出率高达67.3%，检出率较高的前三种疾病依次是脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症，且女性检出率明显低于男性。本调查女性人数有限可能是原因之一，但参考膳食结构分析，在食物的摄入频率上男性与女性肉类和蛋类的摄入虽没有太大差别，但在蔬菜和水果的摄入上，女性摄入的频率明显高于男性[12]，这也解释了本研究中脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症女性的发病率明显低于男性的原因。而健康状况得分与营养KAP得分之间呈明显正相关关系则提示我们，拥有良好的饮食KAP，更有利于身体的健康。

本次调查结果提示，应加强对在职干部的营养知识教育，提高营养意识，树立平衡膳食、合理营养的健康观念，指导其纠正不良饮食习惯，以降低与营养相关的慢性病的发生；加强后勤伙食管理，推行营养配餐制度，提高饭菜质量，以促进干部健康，提高部队战斗力。

[1]刘剑英，白春荣，王鑫，等.某部中高级干部营养KAP状况调查分析[J].中国疗养医学，2013，22(1)：16-18.

[2]宋雯，石胜刚，李等松，等.兰州军区军人健康状况问卷调查[J].预防医学情报杂志，2009，25(12)：997-999.

[3]LA Wirth.Plotting on the food pyramid：an evaluation of dietary patterns[J].J Sch Health，1996，66(6)：225-228.

[4]胡晴晴，曾光，蔡东联.驻港澳部队换进干部饮食营养KAP现状调查分析[J].中国医药指南，2012，10(5)：161-163.

[5]毕慧，李云.重庆某军校营养知识态度行为调查[J].现代预防医学，2010，37(4)：654-655.

[6]晏渠如，龚媲妹.大学生营养知识、态度与膳食行为的调查[J].现代预防医学，2008，35(3)：520-521.

[7]ParvinM，FatemehM，NasrinO，etal.Nutritionalknowledge，attitude and practice of tehranian adults and their relation to serum lipid and lipoproteins：tehran lipid and glucose study[J].Nutr Metab，2010，56(3)：233-240.

[8]邓玲萍，李建华.某军校学员营养知识态度行为调查[J].解放军预防医学杂志，2012，30(6)：60-61.

[9]颜娜.湖南某民航空勤人员营养状况及KAP调查研究[D].长沙：中南大学，2010.

[10]覃璐，王启荣，邓云龙，等.优秀军事五项运动员膳食营养知识-态度-行为(KAP)现状调查分析[J].中国运动医学杂志，2012，31(12)：1098-1102.

[11]李妍.对赛艇运动员膳食营养干预状况的初步分析[D].北京：北京体育大学，2011.

[12]杜宁.某武警部队战士营养知识态度行为调查及干预研究[D].太原：山西医科大学，2010.

ObjectiveTo investigate the current situation of nutritional“Knowledge-Attitude-Practice”(KAP)among military in-service cadres and their health status so as to provide the basis and direction for health education.MethodsA cluster sampling method was adopted to select 240 in-service cadres for the survey.Nutritional KAP survey was conducted by a self-designed and self-administered questionnaire，and health status survey was analyzed according to the data from physical examination.ResultsMilitary in-service cadres didn't have complete acquisition of nutrition knowledge with the knowledge score of(11.43±2.81)points(out of 16 points)，nutrition attitude was good with a score of(9.73±1.39)points(out of 11 points)，dietary behavior needed improvement with a score of(30.01±5.02)points(out of 42 points).There was a significantly positive correlation between nutritional knowledge and attitude(r＝0.341，P＜0.01)；nutritional knowledge score was related to education and gender；significant positive correlation was found between attitude and practice(r＝0.372，P＜0.01)；dietary behavior score was related to age.The physical examination results of in-service cadres were abnormal in 152 people(67.3%)，with 75 people of fatty liver(33.2%)，65 people of hyperlipidemia(28.8%)，59 people of hyperuricemia(26.1%)，men and women were significantly different(P＜0.05).Health status score was(8.31±1.60)points(out of 10)，there was a significantly positive correlation between health status score and nutritional KAP score(r＝0.482，P＜0.01).ConclusionMilitary in-service cadres have low nutritional knowledge level，good nutritional attitude，insufficiently rational dietary behavior and pattern，high detection rate of chronic diseases，which deserves to strengthen the popularization of nutrition knowledge among military in-service cadres with multiple methods for nutritional guidance so as to promote physical fitness improvement and prevent chronic diseases.

Military in-service cadres；Nutrition；Knowledge；Attitude；Practice；Health status

2013-12-23)

1005-619X(2014)06-0540-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.041