某矿业集团不同入矿年代尘肺病患病情况调查分析

王丹 王淑英

(辽宁阜新矿业集团职业病防治所，123000)

某矿业集团不同入矿年代尘肺病患病情况调查分析

王丹 王淑英

(辽宁阜新矿业集团职业病防治所，123000)

本文通过回顾性调查方法，采用Excel 2003建立数据库，应用SPSS 13.0 for windows软件包对数据进行统计，分析不同年代尘肺病患者发病特征及流行趋势。结果提示：20世纪末期至21世纪初期尘肺病检出率较前相对降低，平均发病工龄和发病年龄较前相对提高。表明企业逐步重视职业病防治工作，职工自我保护意识增强，综合防尘措施有效。

尘肺病；发病特征；流行趋势

某矿业集团是以采矿、选矿为主的煤炭生产企业，生产过程中产生的粉尘对职工的身心健康造成极大伤害，截至调查期间尘肺病累积发病2 228例。为探讨该矿业集团尘肺病的发病特征、分布及发生发展规律，制订科学、有效预防措施以控制尘肺病发生与发展，我们对全公司所属各煤炭生产企业47年尘肺病发病情况进行回顾性的调查分析。

1 内容与方法

1.1 内容调查1963-01—2009-12某矿业集团所有经职业病诊断机构确诊的尘肺病病例资料。调查内容包括：尘肺病患者单位、姓名、性别、年龄、接尘工龄、工种、接尘起始时间、发病时间、发病年龄、尘肺病诊断情况、尘肺病患者死亡情况。资料来源于所属辖区职业病诊断机构尘肺病报告卡，网络直报数据及诊断机构尘肺病管理档案。

1.2 方法按全国尘肺病流行病学调查方案进行调查，对所有尘肺病病例记录进行核查，逐项进行统计。尘肺分期在不同的年代分别按照相应的标准(1963、1986、1997、2001和2009年标准)进行分期。用Excel 2003建立数据库，使用SPSS 13.0 for windows应用软件包对数据进行统计分析。计量资料用(±s)表示，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 尘肺病基本情况1963-01—2009-12共诊断尘肺病2 228例，其中男性2 222例，女性6例。按期别分Ⅰ期2 033例，其中合并结核147例，合并率7.23%；Ⅱ期158例，其中合并结核23例，合并率14.56%；Ⅲ期37例，其中合并结核20例，合并率54.05%，随着尘肺期别的增加，尘肺合并结核率明显升高(表1)。截至2009-12-31现患尘肺共计1 565人，累计死亡663例，病死率29.76%，随着尘肺期别的增加，病死率也明显升高。

2.2 不同年代尘肺病检出率的比较70、80、90年代及20世纪初，随着年代的延伸尘肺病检出率呈现下降趋势。该矿业集团尘肺病平均检出率为1.09%(表2)。

2.3 不同入矿年代尘肺病发病情况60年代前随着入矿年代的延伸尘肺患者的比重呈上升趋势，60年代后，随着入矿年代的延展尘肺患者的比重呈下降趋势。不同入矿年代发生的尘肺病百分构成(表3)。

2.4 尘肺病平均发病工龄的比较20世纪80年代前尘肺患者的发病工龄有着相对降低的趋势，90年代尘肺患者的平均发病工龄有了相对延长。壹期的平均发病工龄在80年代最短为(18.8±4.0)年，与50年代之前入矿的平均发病工龄比较缩短了将近10年，90年代平均发病工龄稍有延长，与50年代和60年代比较还是要短个3～5年。不同入矿年代尘肺病的平均发病工龄(表4)

2.5 尘肺病平均发病年龄的比较调查结果显示，80年代前尘肺患者的发病年龄也有着相对降低的趋势，80年代最低为(43.0±4.4)岁，壹期的平均发病年龄在50年代之前为(55.8±8.0)岁，90年代达到了47.6岁，平均发病年龄缩短了近8年。不同入矿年代尘肺病的平均发病年龄(表5)。

3 讨论

尘肺病是一种慢性进行性疾病，潜伏期长，病情进展不可逆，即使脱离粉尘作业仍可继续发生发展[1]。在全国职业病患者当中尘肺病是影响工人健康最为严重的疾病[2]146-147。尘肺病至今仍然是世界上最重要的职业卫生问题之一[2]229-230。2012年国家卫生计生委统计结果显示，尘肺病报告的总例数占当年职业病报告总例数的88.28%[3]，其中煤炭行业尘肺病发病数量位居各行业之首。矿工暴露粉尘后，潴留在肺内的粉尘难以清除，即使脱离粉尘作业，仍可罹患尘肺病[4-5]。因此，探讨煤矿企业尘肺病发病规律及特征，有针对性地提出预防措施，对于指导尘肺病预防控制具有重要意义。

表1 尘肺总数、构成及结核合并率

表2 不同年份尘肺病检出率比较

表3 不同入矿年代发生的尘肺病发病构成

表4 不同入矿年代尘肺病的平均发病工龄

表5 不同入矿年代尘肺病的平均发病年龄

通过对某矿业集团2 228例尘肺病患者的调查，该矿业集团20世纪70年代尘肺病检出率为3.63%，80年代尘肺病检出率为1.49%，90年代尘肺病检出率为0.72%，21世纪初尘肺检出率为0.21%，尘肺病检出率呈下降趋势。90年代后，煤矿企业实行标准化管理，加强综合防尘监督检查工作力度为尘肺病检出率下降的原因之一；其二为90年代因该矿业集团3个煤矿相继破产，加之煤炭企业经济形势处于最低谷时期，只能保证基本生活费用的发放，职工出勤人数减少，职业健康体检人数下降，为尘肺病检出率降低的根本原因。21世纪初随着《中华人民共和国职业病防治法》的颁布实施及煤炭企业经济形势的好转，企业加大职业健康体检工作力度，广泛开展《中华人民共和国职业病防治法》及配套法规的宣传教育，职工增强了自我防护意识和依法维权意识，接尘人员体检周期缩短，筛查频率增加，导致尘肺病检出率降低。

不同入矿年代尘肺病的平均发病工龄及年龄的调查结果表明，80年代前入矿的患者，尘肺病的平均发病工龄及年龄呈下降趋势，可能由于在企业的改制初期，企业为了追求高产量，高效益，重经济，轻预防所致。90年代后入矿的尘肺病患者的平均发病工龄和年龄有了相对延长，由于2000年后企业加强职业卫生管理工作，采取湿式凿岩、水泡泥、高压喷雾、煤层注水、个体防护等综合防尘措施所致。

[1]山西医学院.劳动卫生与职业病[M].北京：人民卫生出版社，1981：242.

[2]梁友信.劳动卫生与职业病学[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于2012年职业病防治工作情况的通报[Z].2013-09-16.

[4]RodriguesEG，McCleanMD，WeinbergJ，etal.Beryllium sensitization and lung function among former workers at the Nevada Test Site[J].Am J Ind Med，2008，51(7)：512-523.

[5]Musk AW，de Klerk NH，Reid A，et al.Mortality of former crocidolite(blue asbestos)miners and millers at Wittenoom[J]. Occup Environ Med，2008，65(8)：541-543.

2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0546-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.044