心理干预护理对急性脑卒中患者抑郁状态的临床效果观察

许红岩

(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，028000)

心理干预护理对急性脑卒中患者抑郁状态的临床效果观察

许红岩

(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，028000)

目的探讨应用心理干预护理对急性脑卒中患者抑郁状态的临床治疗效果。方法选取我院在2012-01—2014-01收治急性脑卒中患者78例，随机分为两组，对照组36例给予常规护理，观察组42例在对照组基础上给予心理干预护理，对比两组患者护理后抑郁状态。结果两组患者护理后HAMD评分显著下降，且观察组HAMD评分显著低于对照组，无抑郁率、轻度抑郁率及护理满意率显著高于对照组，中度抑郁率、重度抑郁率显著低于对照组。结论在急性脑卒中患者护理中加强心理干预护理，可有效缓解患者抑郁状态，提高患者生活质量，值得在临床中推广。

急性脑卒中；心理干预护理；抑郁状态

脑卒中是目前对人类健康有严重威胁的疾病，在城市人口死亡原因中占据首位[1]。抑郁是脑卒中患者治疗后常见并发症，对患者神经功能恢复及生活质量均有严重影响，同时可导致患者死亡率大幅提高。为探讨缓解急性脑卒中患者抑郁情绪，我院在护理工作中采取心理干预护理时效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院在2012-01—2014-01收治急性脑卒中患者78例，所有患者均与全国第六届脑血管病学会会议制定的相应诊断标准相符，且通过头颅CT检查证实。其中男43例，女35例；年龄42～76岁，平均为(29.6±3.7)岁；排除有外伤史、心肺功能不全及手术史患者。将78例患者随机分为两组，对照组36例，观察组42例，两组患者年龄、性别组成及病情等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法两组患者入院后采取相同治疗措施，对照组采取常规护理，包括环境护理、饮食指导、健康宣教等。观察组在对照组基础上采取心理干预护理，具体干预措施如下。①认知指导：以温和态度接待患者并耐心倾听其倾诉，对患者心理需求及内心活动准确把握，同时通过脑血管病健康教育纠正患者错误信念或观点。②支持疗法：利用启发性、乐观语言安慰并鼓励患者，为其提供充分情感支持，构建和谐环境，并协同患者制定科学训练计划。③暗示疗法：以近期脑血管病成功治疗案例对患者加以说服，提高其治疗信心，促使其治疗配合度大幅提高。为患者提供锻炼指导，使其清楚看到身体的逐渐康复，疏解其心理压力。

1.3 观察指标在护理前后利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者抑郁情况，当患者得分＜8分时为无抑郁，8分≤得分＜17分为轻度抑郁，得分≥24分为重度抑郁[2]。

1.4 统计学分析采取SPSS 15.0统计学软件对所有数据展开分析，用(±s)表示计量资料，组间对比采用χ2检验，组内对比展开t检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后抑郁评分对比两组患者护理前HAMD评分为对照组(39.6±2.7)分，观察组(39.2±2.6)分；经相应护理干预后HAMD评分为对照组(18.1±2.1)分，观察组(10.9±2.5)分；两组患者护理前HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后均显著下降，且观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理干预后抑郁状态及护理满意度分析护理后观察组无抑郁率、轻度抑郁率及护理满意率显著高于对照组，中度抑郁率、重度抑郁率显著低于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者护理后抑郁状态和护理满意率分析[n(%)]

3 讨论

脑卒中属于脑血液循环障碍性疾病，是对人类健康及生命安全有严重威胁的难治性疾病。已有临床研究显示，脑卒中患者在治疗后容易陷入抑郁状态[3]。抑郁状态是脑卒中患者发生的主要特点为兴趣减退、情绪低落的疾病，属于脑卒中患者常见情感障碍并发症，据统计其发病率达20%～60%[4]。当脑卒中患者陷入抑郁状态时，通常无法主动和医护人员配合接受规范化康复治疗，这不仅会对患者身心康复及生活质量有严重影响，同时还会导致患者病死的风险大幅增加。

目前脑卒中患者抑郁状态发病机制还不完全清楚，现阶段主要有两种机制学说，其一是反应性机制，是指脑卒中患者在生理、家庭及社会等诸多因素影响下，在发病后发生心理平衡失衡；其二是原发性内源性机制，指患者抑郁状态和其大脑受损后出现5-羟色胺、去甲肾上腺素失衡有关[5]。脑卒中患者在发病之初由一个健康者转变为患者，其神经生物学方面会出现明显下降，如日常生活能力降低及神经功能缺损等，同时患者在心理方面会认为自身已成为家庭、社会的巨大负担，故而容易出现悲观、焦虑、失望的情绪，这些不良情绪如果得不到有效消解，可导致患者运动量大幅减少，致使偏瘫肢体神经功能康复速度减慢，同时患者负性情绪会不断加重，在恶性循环下可导致康复难度大大增加。因此，在为急性脑卒中患者展开治疗时，应对患者治疗和心理护理有效联合起来，为患者展开有效心理安慰，协助患者消除失望、悲观等不良情绪，促使其勇敢面对自身疾病，对其主观能动性常能够充分调动，同时通过成功治疗案例的列举增强其治疗信心，往往可对康复治疗发挥巨大辅助效果。

在本次研究中，两组患者经相应护理干预后，观察组HAMD评分显著低于对照组，无抑郁率、轻度抑郁率及护理满意率显著高于对照组，中度抑郁率、重度抑郁率显著低于对照组。由此可见，在急性脑卒中患者护理中加强心理干预护理，可有效缓解患者抑郁状态，提高患者生活质量，值得在临床中推广。

[1]刘威，汪莉，黄文迪.早期康复护理对急性脑卒中患者抑郁状态的影响[J].广西医学，2008，30(4)：600-601.

[2]刘结梅.早期介入心理治疗对急性脑卒中的疗效影响[J].当代医学，2013，19(21)：30-31.

[3]韩淑玲，姚济荣，贺茂林.康复护理对脑卒中后患者抑郁状态的影响效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17(7)：80-81.

[4]刘秀玲，刘艳艳.心理干预护理对脑卒中后抑郁的临床效果评价分析[J].中国医学创新，2013，10(34)：69-70.

[5]叶素惠，李玉梅，李燕，等.早期肢体康复配合心理干预对急性脑卒中患者的效果观察[J].中国实用医药，2012，7(13)：36-37.

2014-02-24)

1005-619X(2014)06-0508-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.015