易筋归一序贯疗法治疗膝关节骨性关节炎

王伟

(广州军区广州疗养院理疗科，510515)

易筋归一序贯疗法治疗膝关节骨性关节炎

王伟

(广州军区广州疗养院理疗科，510515)

目的观察易筋归一序贯疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法选取65名患者，随机分为两组，治疗组(35例)，对照组(30例)，两组均给予超短波及功能锻炼治疗，治疗组增加易筋归一序贯疗法进行治疗，治疗前后对患者进行VAS评估。结果经过5次治疗后，治疗组VAS改变优于对照组(P＜0.01)。结论易筋归一序贯疗法治疗膝关节骨性关节炎VAS有明显改善。

易筋归一；道法自然；序贯疗法；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)又称膝退行性骨关节炎，是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病，常见于老年人，主要症状表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍。KOA患者存在功能性活动困难，最终可导致功能独立性受损和生活质量下降。笔者在易筋归一道法自然思想指导下诊治KOA取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准膝关节疼痛伴有活动功能受限，符合2007年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南》中关于KOA的诊断标准[1]。排除类风湿性关节炎、痛风性关节炎、神经性关节炎、骨结核、骨髓炎、急性膝关节创伤等。

1.2 临床资料2013-03—09本院理疗科诊治的KOA患者共计65例，其中男23例，女42例，平均年龄(72.52±8.62)岁，平均病程(10.25±3.84)年，随机分为两组，两组患者一般情况分析(表1)。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 超短波疗法采用DL-C-B型超短波(广东汕头生产)，将两个22 cm×15 cm板状电极用棉质大浴巾包好对置于膝关节用微温热量进行治疗，1次/d，20 min/次，5次为一疗程。

1.3.1.2 易筋归一序贯疗法易筋拔罐疗法：选易筋拔罐器(专利号：201330283966.7)，患者坐位或站位，用易筋拔罐器以髌骨为中心拔罐，髌骨上左右各1罐，髌骨下左右各1罐，窝后上下左右各1罐，足三里、三阴交、悬钟各1罐，共计11个罐，拔好易筋罐后，嘱咐患者行易筋操，10 min/次，1次/d，5次为一疗程。易筋拉筋疗法：选易筋拉筋器(专利号：201330283996.8)，易筋拉筋器置于距墙面10 cm位置，患者背靠墙站于易筋拉筋器，10 min/次，1次/d，5次为一疗程。易筋熏灸疗法：选易筋艾灸床(专利号：201020259888.8)[2]，点燃2 cm艾段放入易筋艾灸床膝小腿段，患者仰卧或俯卧于艾灸床，于膝小腿上盖熏灸盖进行熏灸，20 min/次，1次/d，共计5次。易筋推拿疗法：重点点按血海、梁丘、委中、委阳、承筋、内外膝眼、鹤顶等经穴及经外奇穴，拿提捏小腿三头肌，按揉肌四头肌、内收肌群，推揉髌周[3]，5 min/次，1次/d，5次为一疗程。

1.3.1.3 功能锻炼采用膝部易筋归一操进行功能锻炼，患者坐位或站位，伸膝缩髌收缩股四头肌，动作缓慢，到最大限度时维持5 s，5 min/次，每天不少于2次[4]。

1.3.2 对照组予以超短波疗法并配合功能锻炼，治疗方法、剂量、时间同治疗组。

1.4 疗效观察采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)进行膝关节疼痛评定，0分表示无痛，10分表示疼痛难忍，由患者自行评估疼痛程度，其中0～1分为正常；2～4分为轻度疼痛，可以忍受，不影响日常生活；5～7分为中度疼痛，疼痛影响睡眠，尚能忍受；8～10分为重度疼痛，难以忍受。

1.5 统计学分析运用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果(表2)

表1 两组患者一般情况分析

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较情况(分，±s)

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较情况(分，±s)

注：与对照组治疗前比较，aP＝0.95＞0.05、t＝0.70；与组内治疗前比较，bP＜0.01、t＝11.96，cP＜0.01、t＝6.009；与对照组治疗后比较，dP＜0.01、t＝3.817

组别例数治疗前治疗后治疗组357.14±1.38a3.43±1.22bd对照组307.17±1.374.80±1.67c

3 讨论

易筋归一序贯疗法包括易筋归一操、易筋拔罐、易筋拉筋、易筋熏灸、易筋推拿、易筋牵引、易筋熏蒸、易筋刮痧、易筋刺络等，是笔者在临床工作实践中总结出来的一套针对颈肩腰腿痛的预防、保健、康复、治疗方案，该方案以广州军区广州疗养院王伟提出的“易筋归一、道法自然”理念及《黄帝内经》“骨正筋柔、气血以流”和“生病起于过用”理论为指导，倡导“筋柔百病消、无痛一身轻”的养生保健思路。“易筋归一，道法自然”养生保健理念，强调用普通的绿色方法改变筋骨的位置，恢复人体原始的健康状态。“易筋归一，道法自然”理念完整的表述为“易筋归一，道法自然；骨正筋柔，气血以流”。“易筋归一，道法自然”是笔者提出来的，强调方法技巧；“骨正筋柔，气血以流”出自《黄帝内经》，强调状态疗效。理念中“易筋”与“归一”是一对哲学概念，易筋主动强调过程方法，归一主静强调结果状态。主要有三方面内容，一是结构归一，强调调理筋骨，以颈肩腰腿痛疾病为主；二是功能归一，强调调理脏腑，以脊椎相关性疾病为主；三是情志归一，强调调理情志，以心理情感性疾病为主。

KOA是一种以关节软骨病变为特征的慢性关节疾病，常见于老年人，主要症状表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，发病原因源于“生病起于过用”，顾名思义，过用即超过正常、过量的使用[5]。笔者在单位诊治的KOA疗养员，症状体征同年龄及体质量正相关，平均年龄73岁，体质量偏重多，症状体征明显，治疗的目的仅在于缓解局部症状，改善局部功能，提高生活质量，防止进行性加重。

易筋归一序贯疗法治疗KOA很好地融入“易筋归一、道法自然”理念及《黄帝内经》“骨正筋柔、气血以流”和“生病起于过用”的理论，通过缓解膝周肌肉紧张、痉挛，调节膝周肌群平衡，恢复膝关节生物力学平衡来治疗KOA。其中的易筋归一操的重点在于动筋通络；易筋拔罐疗法的重点在于拔筋祛湿；易筋拉筋疗法的重点在于抻筋拔骨；易筋熏灸疗法的重点在于温筋祛寒；易筋推拿疗法的重点在于拨筋正骨；其共同作用的目的在于“骨正筋柔，气血以流”(调节核心肌群，恢复生物力学平衡)。易筋归一序贯疗法治疗KOA全程动静结合，以动为主，强调动中求正，动则不痛，正则不痛[5]，动又以患者为主，术者为辅，体现了我院“一次疗养，终生受用”的养生保健理念，方法简单，操作方便，利于推广普及。

“易筋归一道法自然”是一种全新保健、养生、康复、治疗理念或模式。易筋归一序贯疗法治疗KOA取得很好的综合疗效，笔者单位性质是疗养保健单位，对于群体性患者一般在临床路径思想指导下采取综合的疗养保障措施，没做针对性的治疗来区分哪一种治疗方法的优劣或哪几组疗法组合起来最优；而且患者疗期有限，设计疗程都要在疗期内完成，没法观察统计更多项目及疗程。今后工作重点在于怎样选择少而优的易筋归一疗法达到更好的保健治疗效果。

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版) [J].中华骨科杂志，2007，27(10)：793-796.

[2]王伟，谢杰，方坚.自制艾灸床薰灸治疗腰肌劳损的临床研究[J].中华中医药杂志，2012，27(9)：2489-2491.

[3]黄文杰，张国超，简松胜，等.手法改善膝骨关节炎患者生存质量的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28(7)：1216-1217.

[4]王伟.简易保健养生运动处方[J].中国民间疗法，2008，16 (12)：58-59.

[5]殷世云，胡翊健，何露露.《内经》“生病起于过用”浅析[J].江西中医药，2013，44(5)：11-12.

2014-01-26)

1005-619X(2014)06-0514-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.020