糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值分析

徐树

(吉林省农安县伏龙泉镇中心卫生院，130213)

糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值分析

徐树

(吉林省农安县伏龙泉镇中心卫生院，130213)

目的探讨糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床价值。方法选取我院2012-01—2014-01收治的70例糖尿病患者，并选取同时期健康体检者70例，应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验，分析其差异性。结果糖尿病组患者尿糖、尿微量白蛋白含量均高于健康组，DN患者尿微量白蛋白含量比非DN患者含量要高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病患者应用尿糖、尿微量白蛋白联合检测能够及早发现早期肾损伤，对于患者诊断具有重要意义。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；肾损伤

糖尿病患者并不具有较为平衡的代谢能力，往往处于紊乱状态，高血糖为其最典型代谢异常现象。产生此现象原因可能为机体胰岛素分泌不足，或存在胰岛素抵抗。血糖异常可造成血管病变导致器官受损，使得其功能出现障碍性或功能逐渐衰竭，机体中最易遭受损伤的为肾脏。肾脏早期损伤往往不易被察觉，经常规检查效果并不理想。而尿微量白蛋白和尿糖联合检验，则取得了较为明显的效果。本文选取70例糖尿病患者，采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012-01—2014-01收治的70例糖尿病患者，其中男40例，女30例；年龄31～75岁，平均年龄(52.5±3.2)岁；病程1～10年，平均时间(5.3±1.2)年。选取同时期内70例健康体检者，其中男39例，女性31例；年龄30～72岁，平均年龄(51.2±2.6)岁。将糖尿病组患者按照有无合并肾脏损伤分为DN组及非DN组各35例。糖尿病组患者及健康组在年龄、性别等基础资料方面比较，差异均无统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法对两组患者均检测其尿糖、尿微量白蛋白水平。尿微量白蛋白检测时需在清晨空腹状态下采集3 mL血液，凝固后按照4 000 r/min离心处理，将分离出的血清进行检测。血液采集后留取中段尿予以离心处理，取出上清液应用BNP特种蛋白仪测定尿微量白蛋白含量。尿糖检测时应用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法开展。

1.3 统计学方法所有数据均应用SPSS 18.0软件统计分析，计量资料以(±s)表示，计数资料采用t检验，组间对比以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组患者检测尿微量白蛋白含量(209.5± 23.2)μmol/L，健康组则为(15.6±3.4)μmol/L，糖尿病组明显比健康组上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。在糖尿病组患者中，DN组患者尿微量白蛋白含量(263.5±32.9)μmol/L，而非DN组患者尿微量白蛋白含量为(165.4±22.8)μmol/L，两组比较差异存在统计学意义(P＜0.05，表1)。糖尿病患者尿糖检测水平位(10.5±1.2)mmol/L，健康组经检测含量为(7.0±0.9)mmol/L，糖尿病组患者明显高于健康组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 尿微量白蛋白水平检测结果

3 讨论

目前，我国糖尿病发病率有逐年上升趋势，而且此疾病难以治愈，病情变化较多，尤其是肾脏容易遭受损伤。有些人群因为不加以注意，导致病情严重时才到医院就诊，导致错失最佳治疗时机。而且常规检查指标往往会出现漏诊现象，对早期治疗造成不利影响。尿微量白蛋白检查可以有效诊断早期肾病，采集尿标本简便，减少采集标本所需时间，使得结果更具准确性[1]。

肾功能损伤在糖尿病患者中是一种较为常见且最严重的并发症，若在检查中发现肾动脉有硬化症状，肾小球出现损伤，则表明肾脏受到损伤[2]。因此患者肾小球基底膜逐渐增厚，系膜区发生基质增生状况，则表明病情出现恶化，持续恶化极易导致糖尿病患者死亡[3]。研究发现，糖尿病肾病发生率在糖尿病患者中超过35%，应用蛋尿白检测为阳性，则说明大多数患者即将引发尿毒症，需肾透析治疗，导致患者痛苦，医疗费用上升。因此糖尿病肾病患者及早诊断治疗具有关键性作用。

糖尿病患者出现肾功能损伤症状时，其尿微量白蛋白上升主要原因是因为肾小球滤过膜存在电荷选择性屏障效果，静电具有同性互相排斥作用，导致大多数尿微量白蛋白无法穿透滤过膜[4]，但在代谢出现异常，产生各类炎症或存在免疫损伤等情况时，滤过膜负电荷量逐渐下降，使得静电无法保持原有排斥力，导致尿微量白蛋白从尿中大量漏出。糖尿病早期肾功能损伤往往是由于血糖浓度太高，产生终末糖基化产物，引发肾小球硬化，尿蛋白自肾小球大量滤过[5]。

经本文研究发现，糖尿病组患者检测尿微量白蛋白含量明显高于健康组；糖尿病组DN患者尿微量白蛋白高于非DN组患者。糖尿病患者尿糖检测水平高于健康组。尿微量白蛋白可以检测到小分子蛋白，其准确性避免出现漏检、误诊情况，对于肾脏功能损伤早期检测具有重要意义。尿糖检测在糖尿病准确诊断、病情观察、疗效判定、预后估计等方面具有重要意义。

总之，糖尿病早期肾损伤采用尿糖、尿微量白蛋白联合检验具有重要意义，可以及早诊断及早治疗。

[1]朱奋勇，王家忠，王玉华.尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国保健营养，2012，11(5)：1129-1130.

[2]焦宗志.糖尿病患者早期肾损伤时采用尿微量和尿糖联合检验方法的意义[J].中国医药指南，2013，11(31)：103-104.

[3]陈廷福，何玲.尿糖尿微量白蛋白联合检验在糖尿病专科中的价值[J].中外健康文摘，2011，8(15)：247-248.

[4]屈振东，徐坚.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中的临床价值[J].中国医学创新，2013，10(34)：73-75.

[5]刘沛，吴著球.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南，2012，10 (8)：102.

2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0524-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.029