团体治疗在脑卒中后抑郁患者ADL能力训练中的效果观察

闫玮娟 梁涛

(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

团体治疗在脑卒中后抑郁患者ADL能力训练中的效果观察

闫玮娟 梁涛

(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

目的探讨团体治疗在脑卒中抑郁患者ADL能力训练中的作用。方法对2012-06—2013-12收治的62例脑卒中后抑郁患者住院康复期间进行团体治疗，同时对患者ADL能力进行测评。结果团体治疗后，实验组患者ADL能力提高明显优于对照组(P＜0.05)。结论团体治疗能显著提高脑卒中抑郁患者ADL能力，值得临床推广使用。

团体治疗；脑卒中后抑郁；ADL能力

脑卒中存活者中，有部分患者出现不同程度抑郁情绪，甚至达到抑郁障碍的程度，临床上称之为脑卒中后抑郁(PSD)，是脑卒中后常见并发症之一，可影响患者神经功能恢复和生活质量[1]。团体治疗又称团体心理治疗，被定义为一种建立于特殊关系的谈话治疗，是一种为了某些共同目的将成员集中起来进行心理治疗的方法，是在团体情境下，通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、接纳自我，以调整改善与他人的关系。本研究主要采取对脑卒中后抑郁患者住院康复期间进行团体治疗，同时对患者日常生活活动能力(ADL)进行测评，旨在进一步提高脑卒中后抑郁患者ADL能力，促进患者早日回归家庭与社会。

1 对象与方法

1.1 对象选择2012-06—2013-12在我院康复的脑卒中首发患者，既往无精神病史，1年内无重大精神创伤史，患者及家属对本研究知情同意，患者处于脑卒中急性期处置后康复期，无明显失语、听力障碍、意识障碍、智能障碍，能配合完成量表评定，排除其他非脑卒中原因所致抑郁。共收集62例，其中男43例，女19例；年龄36～72岁，平均(63.35±7.65)岁；随机分为实验组和对照组各31例，两组间数据统计差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法自编《康复专科护理入院评估表》[2]，在患者入院24 h内进行一般评估，并在患者入院24 h及经团体治疗后3个月后用ADL能力量表[3]进行测评。

1.3 团体治疗方案两组均给予常规治疗，实验组在此基础上根据患者的具体情况，定期开展开放式团体治疗，每周举行2次，1～1.5 h/次，由经过心理治疗专业知识学习与实践培训的护士担当组织者，主要干预治疗措施有，①固定团体治疗场所：布置温馨的开放式康复家园，摆放具有生命活力的观赏鱼、清新淡雅的花草及玻璃墙面。②制定团体的规范：介绍团体治疗的内容和目标，介绍参与者相互认识。③训练患者日常生活自理能力：组织穿衣、取物等比赛。④读报活动：鼓励患者听完之后尽可能完整地讲出来。⑤康复竞技活动：组织轮椅转运、步行、拧螺丝等竞技比赛。

1.4 统计处理应用SPSS 15.0统计软件包，计数资料采用χ2检验，计量比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组患者团体治疗前后ADL评分比较

3 讨论

著名团体治疗师欧文·亚隆[4]认为团体的作用包括：①团体的情感支持，即团体治疗，参与者可产生归属感，可被别人接受与关心，共同面对问题而感到放心，进而产生摆脱困境或解决问题的信心，对未来产生希望。这是团体心理治疗的基本治疗机制，也是重要的贡献。②团体的相互学习、团体治疗的可贵在于成员间可直接表达自己的思想给其他人听，或体验别人的经验与技巧并与自己对比，这对于生活经验不多的人极为重要。③团体的正性体验。

ADL能力是评价脑卒中后抑郁患者健康状况必不可少的一个重要指标。季坚等[5]认为ADL能力的提高有助于精神抑郁的改善。宋爱芹等[6]认为患者抑郁状态与ADL能力呈负相关关系，从表1的数据显示来看，也证实了这一结论(P＜0.05)。在团体治疗中，医护人员为患者建立温馨舒适的活动环境，营造和谐气氛，医护人员与患者间、患者与患者之间相互尊重、相互信任、相互学习的氛围以及情感支持使患者增强了归属感，同时适时给予患者鼓励，奖励小礼品，进而使患者的自尊心与成就感得到满足，促进了患者在良好的团体关系中变得更加开放，更加自信，提高了患者的主观能动性，有效地改善了脑卒中后抑郁患者的认知功能，更能掌握康复训练技巧，积极参与日常生活能力训练，有利于患者ADL能力的提高。这对于患者及早回归家庭、社会具有重要意义。

[1]钱文茹，李森龙，钱满芹，等.自我效能理论在脑卒中后抑郁患者康复中的应用[J].中国健康心理学杂志，2010，18(12)：1439-1440.

[2]闫玮娟，单守勤，楚燕萍，等.颅脑损伤患者恢复期康复专科护理入院评估的制定与应用[J].中国疗养医学，2012，21(5)：387-388.

[3]周维金，孙启良.瘫痪康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：121-122.

[4]欧文·亚隆.团体心理治疗-理论与实践[M].李敏，李鸣，译.北京：中国轻工业出版社，2010：12-15.

[5]季坚，张华，耿青.老年抑郁状态与日常生活能力的相关性分析[J].中国健康心理学杂志，2007(11)：1031-1032.

[6]宋爱芹，翟景花，郭立燕，等.农村老年人抑郁状况评定及影响因素分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21(6)：494-496.

2014-01-21)

1005-619X(2014)06-0507-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.014

梁涛