潜艇官兵出海前后心理健康状态比较分析

卢山 许鹏 徐洋 迟强 王洪发

(解放军第406医院215临床部，116041)

潜艇官兵出海前后心理健康状态比较分析

(解放军第406医院215临床部，116041)

目的研究分析潜艇官兵出海前后心理健康水平的变化，为潜艇官兵出海前后的心理疏导及干预提供有利材料。方法选择某部潜艇官兵110例，采用症状自评量表(SCL-90)对其出海及出海后进行心理测评，并对比分析。结果潜艇官兵出海后的SCL-90的因子中总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对各项因子明显高于出海前(P＜0.05)。并且干部的焦虑、抑郁程度显著高于士兵(P＜0.05)；士兵的躯体化、人际关系敏感、强迫症状程度显著高于干部。结论潜艇官兵在出海过程中心理健康水平明显下降，应采取相应的心理疏导及干预治疗。

】潜艇官兵；心理健康；心理训练

潜艇官兵是海军作战部队的核心成员之一，在现代化的海战中承担着重要的使命，发挥着不可替代的作用。然而，由于其复杂的工作环境及特殊的工作性质，致使潜艇官兵的身心承受着远高于常人的压力。我们为了解潜艇官兵出海前后心理健康状态的变化情况，对某部潜艇官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行出海前后的心理健康状态比较分析，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象选择某部潜艇官兵110例，均为男性。年龄19～35岁，平均24.6岁。文化程度：初中18例(16.3%)；高中、中专52例(47.3%)；大专以上40例(36.4%)。级别：干部50例(45.5%)；两年兵以上35例(31.8%)；两年以下兵(包括两年)25例(22.7%)。本组官兵均体检复查合格，排除药物、酒精依赖者及患心理疾病、身体疾病者。

1.2 方法采用SCL-90分别对潜艇官兵出海前和出海归来后(称出海后)的官兵进行心理健康状态测评。SCL-90共有90个条目、9个因子分值组成，内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等症状。症状的严重程度采用5级评分制，无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、极重度(4分)，得分越高表示新兵心理健康水平越低，越容易发生心理疾病。测试前由专业的心理医生进行详细的讲解和说明调查的目的及意义，在统一指导语下进行。问卷回收率100%。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 潜艇官兵出海前后SCL-90各因子分值比较潜艇官兵出海后总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对各项因子明显高于出海前(P＜0.01，表1)。

表1 出海前后潜艇官兵SCL-90各因子分值比较(±s，n＝110)

表1 出海前后潜艇官兵SCL-90各因子分值比较(±s，n＝110)

注：与出海前比较，*P＜0.01

项目出海前出海后躯体化1.49±0.531.60±0.59*强迫症状1.51±0.501.62±0.51*人际关系敏感1.53±0.561.64±0.49*抑郁1.52±0.531.64±0.52*焦虑1.42±0.501.55±0.51*敌对1.40±0.601.50±0.59*恐怖1.35±0.671.40±0.51偏执1.54±0.481.57±0.64精神病性1.48±0.441.52±0.43总均分1.49±0.541.62±0.58*

2.2 不同级别军人出海后SCL-90各项目间比较干部的焦虑、抑郁程度显著高于士兵(P＜0.05、P＜0.01)；士兵的躯体化、人际关系敏感、强迫症状程度显著高于干部(P＜0.05、P＜0.01，表2)。心理疾病发生程度与文化程度呈负性关系。

表2 出海后不同级别官兵SCL-90各项目间比较(±s)

表2 出海后不同级别官兵SCL-90各项目间比较(±s)

注：与士兵比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与干部比较，#P＜0.05，##P＜0.01

项目干部(n＝50)士兵(n＝60)躯体化1.55±0.201.64±0.25##强迫症状1.56±0.301.65±0.32##人际关系敏感1.59±0.391.64±0.49#抑郁1.63±0.56*1.58±0.50焦虑1.60±0.55**1.51±0.42敌对1.51±0.141.49±0.12恐怖1.38±0.241.40±0.21偏执1.55±0.381.57±0.44精神病性1.52±0.161.50±0.15

3 讨论

潜艇官兵经常处于孤立的、密闭的、受限制的环境里进行着特殊工作[1]，其信息闭塞，水下环境极为恶劣，再加上精神高度紧张，操作动作极其精细度、水下不可预测的危险及生活困境等众多因素，导致潜艇官兵的心理健康水平下降。本次调查中，出海后海潜官兵的SCL-90总均分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子分值显著高于出海前因子分值，出海后SCL-90表调查中干部的抑郁、焦虑因子分值高于士兵，士兵的躯体化、强迫症状、人际关系敏感因子分值高于干部。调查结果显示，潜艇官兵在出海期间心理健康水平发生了不健康倾向。因此，我们建议应加强对潜艇官兵出海前的健康教育、心理干预及出海后的心理治理，才能使每一位潜艇官兵成为祖国海洋的健康主宰者。

3.1 出海前的心理健康咨询卫生部门领导要高度重视，并组织经验丰富的心理医生对即将出海的潜艇官兵进行心理巡诊，及时发现不良情绪的官兵，及时进行面对面的咨询、分析、疏导，使其心理不健康的倾向得到及时更正，并为出海官兵建立心理健康档案，为出海归来后官兵心理变化调查提供准确的资料。并把好出海前的“出海关”，即禁止有明显心理不健康倾向的官兵出海。

3.2 适应环境因素的综合训练有文献报道[2-4]，水下潜艇特殊的自然环境压力，致使潜艇官兵心理健康水平大大下降。例如：潜艇的震动、运行产生的噪声、舱内的大气水平、频繁的轮换值班岗位等，致使潜艇官兵出现烦恼、躯体化、强迫症状及焦虑等，并且引起职业紧张和工作效能的减退，尤其是初次出海的官兵，进而导致潜艇官兵心理健康状况的下降。调查中有近50%的官兵担心自己的身体健康出了问题。因此，应加强人机环境相适应等方面的研究，建立模拟水下潜艇环境的训练场[5-6]，提高官兵应对水下突发事件的心理应激能力，使出海官兵尽快适应潜艇的环境；建立科学合理的训练计划，做到劳逸结合，循序渐进。并且指挥员应依法施训、科学施训，尤其在出海过程中，官兵的活动空间有限，后勤保障匮乏条件下的训练。制定良好的心理训练也是提高官兵作业成绩、增强身心健康需要的一种训练技术[7]。

3.3 提高心理承受能力我国长期处于和平环境，优越的生活使官兵的心理承受能力大大降低。而且有关研究表明，心理准备程度越高，其心理的承受能力越强，所感受到的心理压力就越小，所以应教育潜艇官兵(尤其是低兵龄的军人)如何树立正确的人生观、价值观，加大战斗精神教育和心理磨练训练，大力加强思想政治教育工作，进行爱国主义、革命主义和战斗精神及为国戍僵教育，不断锤炼机智果断、处变不惊、临危不惧的心理品质，改善其认识水平，提高其角色适应性。

3.4 提升社会支持度社会支持是促进人类健康的一个重要社会因素，已得到广泛的承认和重视[8]。有文献报道：在家人、朋友和其他3种社会支持中，军人的其他支持度明显低于地方人群，尤其是生活在偏远边海岛部队的官兵。这就要求我们为他们提供更多的“其他支持”，如提供物质支援、增多文化娱乐措施、增加社会信息的流通、定期的人员换防、增加军人家属就业率及子女的教育问题，使他们获得更多与社会交流的机会，获得人心的关怀和理解，得到社会的认可，从而减轻其不良心理，更好地应对潜艇环境下的心理应激。

3.5 改善业余文化生活潜艇官兵出海过程中，尤其在潜水中，活动空间狭小有限、与外界失去联系，导致部分官兵出现人际关系敏感、焦虑、抑郁等表现。针对潜艇特有的环境及官兵的兴趣爱好，开展行之有效的娱乐活动，调动官兵参与活动的积极性，活跃海上娱乐生活，减轻官兵心理负担，释放心理压力，始终保持旺盛饱满的精神和斗志。

3.6 心理疏导与治疗，做到“四早”潜艇上配备经过专业培训的心理医生，在出海过程中及时发现有心理问题的官兵及时给予心理疏导，对心理问题严重的官兵，进行有效的心理干预或药物治疗，减轻或抑制心理不健康倾向的蔓延。出海后及时对出海官兵进行心理疾病方面的调查，做到“四早”即早发现、早诊断、早治疗、早痊愈，让每位潜艇官兵拥有一个健康的心理。

[1]刘晓明，刘虹，金宏章，等.潜艇环境下艇员心理压力及应对方式[J].解放军预防医学杂志，2001，28(4)：306-308.

[2]王建国，刘坦，祝杰，等.潜艇官兵心理健康状况的影响因素及对策[J].海军医学杂志，2011，32(2)：85-87.

[3]蒋一平，沈澄.潜艇艇员SCL-90调查结果分析[J].临床军医杂志，2004，32(3)：128.

[4]黄兴，许家央.潜艇艇员远航前后心理状态分析[J].国防卫生论坛，2004，13(1)：52-54.

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[7]白忠书.部队心理医生培训教材[M].北京：解放军出版社，2001：108-187.

[8]熊波，李爱霞，斯银平，等.潜艇艇员社会支持的心理社会应激因素研究[J].华南国防医学杂志，2009，23(4)：53-55.

2014-02-10)

1005-619X(2014)06-0543-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.042

徐洋