政府应该承担起必要的责任全国政协委员、北京协和医院神经科主任陈琳谈分级医疗

■本刊记者 高军 实习记者 许方霄

在医改中政府的责任问题也成为热点和焦点话题。对于分级医疗，政府起到多大的作用？又应该承担起什么样的责任？针对这些问题，全国政协委员、北京协和医院神经科主任陈琳在两会期间发表了自己的见解。

陈琳委员说，对于分级医疗问题，目前业内还不知道应该如何解决。在毛泽东年代的分级医疗，在转诊方面，都是靠行政手段实现的，而现在，想靠行政手段让患者到哪去看病是不行的，还是得靠市场、靠不同的价格体系来实现。由谁来做分诊，这个很重要。陈琳委员强调，靠医院来分诊是行不通的。因为这样一来，所有的责任全部压在医生和医院的身上，让患者直接面对医生，患者会对医生说：“你给不给我转诊，我要去三级医院，你必须给我转！”如果不给转诊下一步可想而知，医患矛盾会更加突出。因为如果医生不将患者转诊到三级医院，患者就不能够报销，那患者的压力就更大。因此，陈琳认为，应该由政府层面来担当相应的责任，比如医保，谁付钱就由谁来决定患者应该在哪看。至于医生，只要把患者的病情评估做好就行，患者应该到哪看病不应该由医生来决定。

陈琳委员进一步说，另一方面，分级医疗还应该由市场的手段来决定。比如说，得了一个小病，可能通过基本医疗保险不能去找专家看。但是，也有市场化的补充方式，比如非公立医院的医生出诊是通过市场的收费体系来进行调节的，患者可以根据意愿做出选择。陈琳委员认为，两条路都是可以走的，最重要的是政府应该承担的责任不能都压在医院、医务人员的身上，如果把责任都加在医院和医务人员的身上，就加重了他们的压力，也会加深医患矛盾。

▲陈琳委员 本刊记者 高军/摄

最后，陈琳委员提出，分级医疗还存在另外一个问题，即医疗是一个风险行业，转诊不转诊都存在着医疗风险，这个风险又该由谁来承担？