双侧上颌第二磨牙畸形中央尖1例

王丹杨，汪 鹏，张 凌，朱 勇，唐成芳

(陕西西安:1.西安医学院口腔医学系口腔修复学教研室，710021;2.西安交通大学口腔医院预防科，710004;3.第四军医大学口腔医院修复科军事口腔医学国家重点实验室，710032)

畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。大多数中央尖为左右侧同名牙对称性发生。我们在临床工作中遇到1例双侧上颌第二磨牙畸形中央尖的病例，报道如下。

患者女，22岁，以左侧上颌后牙遇冷偶有不适3月余为主诉就诊。检查:26牙合面树脂充填物，颊沟处继发龋，探(－)，冷(+)，叩(－)。27牙合面中央窝偏近颊尖处可见一畸形中央尖，17牙合面中央窝偏颊位置可见一畸形中央尖。两牙均未见磨损，与对颌牙咬合不良，并未接触。诊断:①26继发龋(中龋);②17、27畸形中央尖。处理:26去除原充填物，去龋，树脂充填。17、27无症状，中央尖无咬合接触，患者要求保守治疗，因此暂不做处理(图1)。

本病例临床较少见，医生临床检查时仔细认真，可避免遗漏。如果畸形中央尖有早接触或磨损发生，则应建议早期处理，少量多次调磨以促进修复性牙本质生成，或磨除中央尖，直接盖髓加树脂充填。

图1 上颌第二磨牙畸形中央尖