毛囊单位钻取技术效值概念的建立和临床应用

赵永刚， 王继萍， 雷 鸣， 冯苏云

论 著

毛囊单位钻取技术效值概念的建立和临床应用

赵永刚， 王继萍， 雷 鸣， 冯苏云

目的提出毛囊单位钻取技术效值的概念并探讨其临床意义。方法在对同一脱发患者进行毛囊单位钻取操作过程中，对以随机方式轮流实施操作的3位年轻医师(甲、乙、丙)分别记录在10 min内的实际钻取总数和成功钻取毛囊单位总数。然后根据公式“毛囊单位钻取技术效值=每分钟成功钻取毛囊单位数×成功率”计算其毛囊单位钻取技术效值。连续对30例患者进行毛囊钻取，观察其动态发展趋势，最后计算其平均值并参照相关标准评价该3位医师所处的水平。结果3位医师的毛囊单位钻取技术效值总体上均有上升趋势，其中，甲的平均水平最高，评为优秀；乙和丙评为良好。结论在FUE钻取操作过程中，术者可随着经验的丰富明显提高其质量和速度。在提高毛囊单位钻取速度的同时，更要注意提高毛囊单位获取的成功率。

毛囊单位钻取； 操作水平； 评价

毛囊单位钻取技术(follicular-unit extraction technique， FUE)是目前毛发移植外科比较流行的术式之一,它是使用毛囊钻取钻从患者后枕部毛发优势供区内一束束钻取毛发，制备毛囊移植单位的技术[1-3]。为了在有限的时间内钻取所需的移植物，其要求毛发移植外科医师具备较快的钻取速度和较高的成功率[4]。因此，我们提出了FUE 效值的概念和计算方法，自2013年3-10月，使用其评估了解放军总医院第一附属医院烧伤整形科3位年轻医师在钻取操作中的实际表现水平，取得了鼓励先进，督促后进，共同进步的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 本组患者共30例。均为男性；年龄15～55岁。雄源性脱发27例，瘢痕性脱发3例。毛发均取自后枕部优势供区，供区无严重外伤及手术史,均采用FUE 钻取的手术方式取发，取发量为2029～3614 根。术前于枕骨隆突位置上下各6 cm划两条水平线，下面一条线逐渐向上收起，接近耳郭上方两线汇合，两线范围内作为后枕部取发区域。术前检测供区平均毛发密度为91～152 根/cm2,平均毛囊单位密度为56～82 个/cm2,毛发直径为0.053～0.097 mm。将取发区域内头发剃短保留仅2 mm,然后通过枕骨隆突位置划一条水平线和一条垂直线将其分成4个区域。患者均签署知情同意。

1.2 FUE效值 FUE效值反映了医师在毛囊单位钻取操作时，能够在单位时间内成功钻取到多少毛囊单位量，并控制对供发区损伤程度的一种能力，计算方法如下。

FUE 效值(个/分)=每分钟成功钻取毛囊单位数×成功率

1.3 使用器材 Folliscope毛发检测分析仪和FUEPK7000 型毛囊钻取机(LEADM公司， 韩国)，1 mm 取发钻头数个。

1.4 研究方法 在对同一脱发患者进行FUE钻取操作过程中， 3位年轻医师(甲、乙、丙)随机选择1/4的区域轮流实施操作，分别记录他们在10 min内的实际钻取总数、成功钻取毛囊单位总数，然后计算他们的FUE 效值。将最终结果进行统计学数据处理，并绘制线形图，观察其发展趋势。

1.5 评价标准 优秀：FUE 效值≥18个/分；良好：15个/分≤FUE 效值<18个/分；及格：12个/分≤FUE 效值<15个/分；不及格：FUE 效值<12个/分。

2 结果

甲医师平均实际钻取252.47钻,平均成功钻取213.57钻,平均FUE效值18.08 个/分；乙医师平均实际钻取189.53钻,平均成功钻取173.57钻,平均FUE效值15.90 个/分；丙医师平均实际钻取240钻,平均成功钻取191.70钻,平均FUE效值15.35 个/分。

3位医师随着经验的积累，其FUE 效值都有上升趋势(图1)。甲医师平均每分钟钻取25.25钻，稍快于丙医师(24钻)，明显快于乙医师(18.95钻)； 总体成功率为84.59%，介于乙术者(91.58%)和丙术者(79.88%)之间； FUE 效值最高，其结果评为优秀。而乙和丙评为良好。甲医师FUE钻取操作时速度较快，成功率较高；乙医师钻取速度较慢，但成功率较高；丙医师钻取速度也较快，但成功率不高。

3 讨论

FUE技术是目前毛发移植常用的一种毛囊移植单位制备方法，较传统的FUT技术相比，其具有供区瘢痕不明显、术后疼痛感轻微、恢复快等优点，但缺点也较明显，即操作时间较长，钻取毛囊时往往存在较高的失误率[5-7]。能够在较短的时间内钻取到需要的毛囊量是患者和医师共同的愿望，也是众多医师努力的方向[8]。但不可否认的是，也确有较多的初学医师在毛囊钻取时存在着较高的失误率,这样无效的钻取不但使大量毛囊被浪费，而且增加了供区瘢痕和患者的创伤[9-10]。另一方面，许多医师因过分注重其准确度，造成操作较慢而延长了手术时间，使患者疲劳感增加、术中出血增加、毛囊离体时间延长等。对于医师操作水平的评价目前尚缺乏较客观的评价标准，故我们提出了FUE 效值的概念。其建立的意义在于，在促进毛发移植外科医师提高毛囊单位钻取速度的同时，尽量避免对供区毛囊的损伤。

图1 FUE效值变化趋势

Fig1 Trends of FUE efficiency.

FUE 效值可以用来评估不同医师在FUE钻取操作中的表现水平。如有的医师虽然钻取速度很快，但如果出现了较多钻取失败的情况，即使在一定时间内也钻取到了需要的毛囊量，但其FUE 效值也不会太高。反之，如果医师钻取速度较慢，但成功率较高的话，其FUE 效值也不会太低。当然，如果医师钻取速度较快，而钻取成功率又较高的话，其FUE 效值就会较高，反映了该医师能够在较短时间内钻取到需要的毛囊量，而对供区损伤又控制在合理水平的能力。同1位医师对不同患者操作时所测的FUE 效值会有所不同，这往往与患者毛发的密度、粗细程度、毛发生长方向、头皮硬度等因素有关[11-12]。但在技术特点基本不变的情况下，在一段时间内，其FUE 效值基本是稳定的。

FUE 效值可以督促医师的FUE钻取操作水平向更快更好的方向发展。我们可以通过计算同1位医师在连续多次的FUE钻取操作中的FUE 效值，评估他的技术表现水平。我们可以计算出每一次的FUE效值，并绘制相应曲线，观察其操作水平是否进步。相应地，该医师也可以通过了解自己每次的FUE 效值，反省自己在FUE钻取操作中应该注意的问题，明确自己努力的方向。

FUE 效值也可以作为医师的考核标准之一。目前，国内毛发移植外科市场比较混乱，从业人员水平参差不齐，为了使我国毛发移植外科向更专业、更规范的方向发展，有必要建立对毛发移植医师的相应考核标准。FUE 效值可以作为一种较好的参考指标。

我们选择较短的10 min作为评测时间是为了尽量减少其他因素的干扰，如患者头位变换，助手挑取毛囊，患者中途吃饭、上洗手间等，同时时间较短也方便计数和计算。关于更长取发时间或更大取发范围对FUE效值的影响，我们以后还会再作进一步的研究。

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Conceptoffollicularunitextractionefficiencyanditsclinicalapplication

ZHAOYong-gang,WANGJi-ping,LEIMing,etal.

(theFirstSurgeryDepartment,BeijingCorpsHospitaloftheArmedPoliceArmy,Beijing100027,China)

ObjectiveTo establish the concept of the follicular unit extraction efficiency and evaluate its clinical value.MethodsThirty patients with baldness were undergone in this study. During the process of the follicular-unit extraction, three young surgeons (nominated A, B and C) were randomly selected to carry out on the same patients for 10 minutes. The outcomes were separately recorded and calculated to the “follicular-unit extraction efficiency” according to the formula “FUE efficiency=successfully extracted follicular units amount per minute × success rate” for each surgeon.ResultsThe follicular-unit extraction efficiency in these surgeons were increasing with gradual uptrend. Among them, the average level of the A was the best and evaluated as excellent, the B and C was evaluated as good.ConclusionIn the process of follicular-unit extraction extraction, the operator could speed up the process and increase its quality gradually with his or her experience, not only extraction speed but also success rate.

Follicular unit extraction; Operating level; Evaluation

100027 北京，武警北京总队医院 外一科(赵永刚)；解放军总医院第一附属医院 烧伤整形科(王继萍，雷 鸣，冯苏云)

赵永刚(1975-)，男，山东德州人，主治医师，博士.

王继萍，100041，解放军总医院第一附属医院 烧伤整形科，电子信箱：jpwang304@sina.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.07.013

R622

A

1673-7040(2014)07-0422-03

2014-02-06)