妇科急腹症的超声诊断临床120例分析

天津铁厂职工医院，河北邯郸（056404）杨锦

急腹症具有发病急、发展迅速、病理因素较为复杂以及病情危重等特点，为此，要及时对其做出明确的诊断，以便为临床治疗提供科学的依据，近年来，超声检查在临床诊断中的应用力度逐年加大[1]。我院在妇科急腹症诊断中采用了超声诊断方法，诊断符合率极高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年12月～2013年12月接收的行超声诊断的妇科急腹症患者120例，年龄为18～57岁，平均年龄为（35.6±5.5）岁；均伴不同程度腹痛症状，53例伴不规则出血，71例伴有恶心呕吐症状，37例伴发热症状，15例月经紊乱，7例绝经，44例HCG呈阳性或弱阳性。

1.2 方法 患者取平卧位，膀胱充盈，将探头（频率3.5MHz）置于下腹部耻骨联合上方行全方位检查操作；患者取膀胱截石位，探头频率6.5MHz行阴道超声检查，排空膀胱后行阴道探查，仔细观察子宫内膜情况，宫腔形态、特点、体积大小以及盆腔内有无包块、积液等，若发现包块或积液，详细记录包块大小以及积液范围与深度，以便将其与手术病理结果进行对比分析。

1.3 数据处理方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料以（%）表示。

2 结果

本组患者超声检查且经手术病理证实后，诊断符合率为95.0%，漏误诊率为5.0%，详见附表。

3 讨论

附表 超声诊断与手术病理结果对照比较（例，%）

妇科急腹症的发病机制多种多样，常见的急性腹痛均以急性下腹痛症状为主诉，病情复杂、进展迅速，极易出现误诊，加大诊断与治疗难度，影响患者的康复进程[2]。

就超声声像图变化而言，常见的妇科急腹症声像图特征如下。①急性盆腔炎：盆腔内可见不规则、不清晰囊性包块，子宫直肠凹处可见液性暗区；②子宫内膜异位症：子宫后壁可见圆形或不规则囊性肿块，且壁厚、透声差，伴光点发射，体位移动或可变动；③黄体囊肿破裂：病史无月经延迟，盆腔内一般未见包块，有时可见凝血块杂乱回声或增大卵巢回声，可见游离无回声区，子宫体积大小与形态特点均正常，出血量与无回声区大小存在正相关关系；④处女膜闭锁：多见于青春期女性，盆腔内、宫颈内可见液性暗区（一般为长圆形）、囊性肿块，可见细小密集的云雾状低回声，询问患者月经来潮情况可做出明确诊断；⑤卵巢肿瘤蒂扭转：多见于青年妇女，附件区可见囊性混合性或混合性包块，轮廓清楚，形态多不规则，壁增厚，扭转时间较长时可见杂乱内回声，还有部分存在不规则片絮状点漂浮或细小强光点，探头触痛位于患侧为阳性，液性暗区于盆腔内可见，易造成动脉供血不足，严重影响到静脉回流，出现水肿或肿瘤坏死；⑥异位妊娠：该病的发病率极高，以停经、流血史为主，下腹部常伴撕裂痛、坠胀，严重者会休克，有移动性浊音；超声显示子宫体积正常或稍大，内膜增厚，有假孕囊；子宫侧有不均匀混合性包块，且破裂处或有孕囊，孕囊内可见卵巢囊、原始心管搏动，病灶破裂后出血，回声增强，边界不清晰、形态不规则；附件区或盆腔可见小环状回声，液性暗区分布于盆腹腔内，若有胎心搏动或胚芽，便可做出诊断[3]。

本研究结果显示，超声诊断与手术病理结果比较，其诊断符合率高达95.0%，且操作简便、经济，临床应用价值高，值得推广。