知信度对支气管哮喘病防治的影响

文宗碧，林 华，袁旭琼

（南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院，四川 南充 637000）

支气管哮喘是影响人们身心健康的重要疾病，出现严重急性发作，救治不及时可能致命，控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响；如贻误诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑［1］，而规范化治疗，缓解期的维持治疗，可使接近80%的哮喘患者疾病得到很好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响［2］。因此合理的防治至关重要。哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用［3］。我们对2005年1月～2011年12月经治疗缓解出院的1650例患者进行健康教育，收到良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用随机抽样方法，以我院自2005年1月～2011年12月经治疗缓解出院的1650例患者为调查对象，采用自行设计调查问卷在健康教育前后对调查对象进行面对面询问式调查，问卷内容主要包括对哮喘疾病的知识、态度、行为三个方面。

1.2 方法 ①每月集中在院内进行专题讲座和座谈会，内容包括疾病原因、哮喘控制水平分级标准、控制用药、心理健康、提高身体抵抗力等，讲座后专家认真解答病员及家属的问题并给予指导，病友相互交流。指导病人或家属掌握正确的用药方法，如药物吸入技术，遵医嘱使用β2受体拮抗剂和（或）糖皮质激素吸剂。开展适量运动，促进全身血液循环，提高身体抵抗力，减少哮喘发作的诱发因素。同时在膳食方面应避免易诱发哮喘的某些食物，如坚果、牛奶、花生、海鲜类等［4］。②开展多种形式的健康教育，如发放健康教育处方方面，设计制作社区宣传栏、张贴宣传画、开展咨询义诊。③利用网络建立QQ群，资源共享，利于交流［5］。

1.3 哮喘控制水平分级标准［6］完全控制：指无急性发作，无夜间症状，无活动受限白天症状无或一周小于2次的症状，肺功能正常或正常预计值的80%；部分控制：指每年有1次以上的急性发作，有夜间症状及活动受限，每周有2次需要使用缓解药的症状，肺功能是正常预计值的80%；未控制：指在任何一周内出现1次急性发作。

1.4 统计学方法 采用Epi Data3.0建立数据库，用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 1650例支气管哮喘患者被调查内容见表1。

表1 1650例患者一般情况［n（×10－2）］Table 1 The general data of the patients

2.2 健康教育后支气管哮喘患者相关知识知晓率的变化情况 哮喘患者具有的哮喘控制水平分级标准、缓解期是否用药、用药的有效方法、适量运动可提高身体抵抗力、应长期甚至终身用药等关键知识点，健康教育前后差异有统计学意义（P＜0.05，见表2。

表2 患者知晓度比较［n（×10－2）］Table 2 Comparison of patient awareness

2.3 健康教育前后支气管哮喘患者相关知信行为改变情况见表3。表3显示，哮喘患者主动获得健康知识、用药依从性、适量运动等关键行为变化改善最为明显。

表3 健康教育对哮喘患者行为的影响［n（×10－2）］Table 3 The effect of health education on the behavior of patients with asthma

2.4 健康教育前后支气管哮喘患者哮喘控制情况教育前患者治疗率为36.8%（607／1650例），控制率为26%（429／1650例）；健康教育后治疗率与控制率分别提高到 72.8%（1201／1650 例）和60.5%（998／1650例），差异有统计学意义（χ2＝399.8，P＜0.05）。调查发现，缺乏对哮喘反复发作危害的认识，担心药物不良反应而拒绝服药或有症状时服药，无症状时不服药等，是影响患者服药依从性的直接原因。

3 讨论

哮喘是一种慢性疾病，很多患者需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重［7，8］。健康教育的最终目标是改变患者及家属或照顾者不良的知、信、行，建立良好的遵医行为［9，10］；减少哮喘病的诱发因素，培养良好的健康行为，减少哮喘急性发作率，提高患者的生活质量。哮喘病的发作除与呼吸道病毒感染、变态反应有关外，还与生活因素，如情绪激动、吸烟、身体抵抗力下降等有关［11］。在给予患者药物治疗的同时，针对不同的心态，实行个性化的健康教育服务，使患者获得自我护理和自我监管的能力，可改变患者对疾病的态度和行为，以改善情绪，稳定心理，增强自我护理意识，提高治疗依从性，并对不良生活习惯、行为等也具有积极的调控作用［12］。健康教育后对支气管哮喘患者及家属的知识、态度和行为均有显著提高（P＜0.05）。

4 结论

开展有效的健康教育对哮喘疾病的防治具有良好的效果。所以，开展健康教育前患者及家属虽有改变不健康行为的意愿，但不懂得如何去实施健康，导致健康行为形成率低。因此，积极开展健康教育是非常必要的。

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