化疗联合CIK治疗恶性肿瘤的护理干预

蓝顺萍??黄庆芬??蓝映兰

[摘要] 目的 探讨化疗联合CIK治疗恶性肿瘤的护理干预疗效。 方法 选取2011年6月～2013年6月我院进行治疗的恶性肿瘤患者69例，随机分为观察组35例和对照组34 例。对照组进行常规护理，观察组进行护理干预。观察两组患者的临床疗效、不良反应、护理满意度等。 结果 观察组总有效率及护理满意度明显高于对照组（P<0.05），不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 对恶性肿瘤患者进行化疗联合CIK治疗的护理干预，可以提高临床疗效，减少不良反应发生，且患者对护理满意度高，值得推广应用。

[关键词] 化疗；CIK；恶性肿瘤；护理干预

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-115-03

生物治疗是一种肿瘤治疗的绿色模式[1]。细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokines-induced killer cell，CIK）是一群具有抗病毒、抗瘤、杀瘤活性，激活免疫系统，提高自身抗肿瘤、抗病毒能力的异质细胞[2-3]。化疗联合CIK可以发挥自身杀伤肿瘤细胞的作用，确保了免疫系统的和谐、高效，收到抗肿瘤的效果[4]。本研究探讨了化疗联合CIK治疗恶性肿瘤的护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年6月我院进行治疗的恶性肿瘤患者69例，男37例，女32例。年龄31～77岁，平均（52.7±9.6）岁。按原发病划分：17例乳腺癌，15例胃癌，9例肝癌，8例卵巢癌，7例肺癌，7例肠癌，6例肾癌。病程9个月～9年，平均（4.46±1.23）年。所有患者随机分为观察组35例和对照组34例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规化疗方法，静脉滴注羟基喜树碱（HCPT）10mg/d，连续用药10d；5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/（m2·d），连续用药5d，甲酰乙氢叶酸钙（CF）100mg/d，连续用药5d。均连续使用4周。

观察组采用DC-CIK细胞联合治疗，治疗前30min先用消炎痛栓100mg塞肛或肌肉注射非那根25mg，然后4次输注DC-CIK细胞联合（输注的细胞总数>1×1010个/次，回输细胞总数>4×1010个/疗程）。

1.3 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予如下护理干预措施。

1.3.1 严格无菌操作，规范采血流程 在抽血过程中护理人员要严格无菌操作，要注意患者有无任何不适症状，及时对症处理。抽血完毕平放血液标本，及时送至实验室，注意标本放置时间<6～8h。

1.3.2 心理护理 治疗前护理人员要向患者及家属介绍CIK的相关治疗方法及副作用，消除患者及家属紧张、恐惧及顾虑的心理，患者签署“知情同意书”，使患者树立治疗信心，积极配合CIK的治疗[5]。

1.3.3 个体化治疗 对于每个患者制定个体化CIK治疗方案，包括患者基本信息、检查资料、化疗方案、输注CIK细胞计划表及输注CIK细胞后的不良反应等，给予个体化的治疗及针对性的处理措施[6-7]。

1.3.4 回输CIK的护理 护理人员要注意病房消毒，输注前给予患者健康宣教，做好患者输注前准备，输注时注意控制滴数，在0.5～1h内输完。输注时及输注后还要注意观察患者反应及生命体征的变化，及时给予对症处理[8]。

1.3.5 出院指导 注意合理饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；注意休息，适当运动；定期复查及治疗。

1.4 观察指标

观察及比较两组患者的临床疗效、不良反应及护理满意度等。临床疗效[9]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR和PR之和。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计量资料用t检验，采用（）表示，计数资料用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（x2=15.137，P<0.05）。观察组总有效率高于对照组。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

观察组不良反应总发生率为11.42%，显著低于对照组29.41%，两组比较差异有统计学意义（x2=16.379，P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为91.43%，显著高于对照组73.53%，两组比较差异显著（x2=16.342，P<0.05）。

3 讨论

细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokines-induced killer cell，CIK）是一群具有抗病毒、抗瘤、杀瘤活性，激活免疫系统，提高自身抗肿瘤、抗病毒能力的异质细胞。CIK治疗可通过输注对肿瘤有免疫力的供者淋巴细胞，也可通过输注经过在体外活化、增殖后的自身免疫细胞，从而发挥抗肿瘤的作用。其主要的优点就在于可在体外诱导肿瘤效应细胞，从而可有效避免肿瘤宿主体内的免疫抑制[10-11]，活化的杀伤细胞具有强烈识别体内的肿瘤细胞，对正常细胞无杀伤作用，从而发挥抗肿瘤效应，抗瘤、杀瘤。

目前CIK生物治疗是新时代细胞治疗的首选方案，其依从性高，安全，毒副作用小[12]，护理时应注意抽血过程中护理人员要严格无菌操作，规范采血流程，向患者及家属介绍CIK的相关治疗方法及副作用，消除患者及家属紧张、恐惧及顾虑的心理，给予每个患者个体化CIK治疗，做好患者输注前准备，输注时注意控制滴数，输注时及输注后要注意观察患者反应及生命体征的变化，及时给予对症处理，出院后注意定期复查及治疗，从而保证CIK治疗的顺利进行，提高患者生存质量，使大部分肿瘤晚期患者受益。

本研究中，观察组总有效率明显高于对照组，不良反应总发生率较低，护理满意度较高，两组比较差异显著（P<0.05）。说明虽然肿瘤细胞免疫治疗因其独特的优势而在肿瘤的综合治疗中得到广泛应用，普遍认为细胞免疫治疗需与手术、放化疗联合使用，以取得更好的临床疗效。

综上所述，对恶性肿瘤患者进行化疗联合CIK治疗护理干预，可以提高临床疗效，减少不良反应，提高护理满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-03-12）