中职“中药调剂”实训的有效性研究

姜辉

摘 要：“中药调剂”是一门操作技术，也是中药房调剂人员的核心技能。调剂工作所涉及的专业知识面广,操作要求亦较为严格,是一项复杂而细微的工作。

关键词：“中药调剂”；教学内容；创新办法

作为向社会输送中药调剂基层技能人才的中职学校，如何扎实学生的调剂技能是摆在教师面前的一个问题。

一、确定数学内容

确定中药调剂的专业核心技能。中职学生由于知识面及学时的限制，在教学中不可能面面俱到，只能通过有限的时间，学习“调剂员”的通用技能。通过中药企业的实际调研，并结合笔者自身的教学经验，将“中药调剂”实训课的内容确定为：中药的性状鉴定（认药）和“调剂员”的基本操作（称、包）结合实例，分别阐述中药性状鉴定、“调剂员”基本操作的实训教学方法。

二、创新实训方法

（一）中药性状鉴定实训

中药性状鉴定是识别中药的基础，也是调剂人员的基本技

能。根据要求，我校药学专业毕业生应掌握的中药有280种，面对这么多种中药，学生马上便产生了强烈的畏难感。仅仅通过45分钟的课堂讲授，课后没有样本，那么学生是难以记住的。因此，在课前让每个学生准备好小塑料袋，在课堂中将讲授的中药，发一部分给每个学生，装入塑料袋中，便于课后复习回顾，方便学生随时观察药材的性状。

关于中药材性状的记忆，也是个难题，不要说学生，就是每天打交道的药工人员，也有鉴别不清的状况，主要是源于对药材鉴别要点掌握不牢之故。对于接触时间不长，也不是每天接触的学生来讲，更加不容易，因而采取了填写表格的方式。

表1 中药鉴定表格

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在讲解每个药材时，先让学生自己观察、讨论，将药材的性状特征归纳后，填写在相应的空格内（表1），尤其是要求学生填写个人认为最重要的性状特征，便于学生在自我探究中加深对药材特征的认识，例如，徐长卿、龙胆和白薇三种药材类似，经填表后，鉴别变得简单。而且有学生会在备注栏里，重点加注鉴别要点，使鉴别变得容易也激发了学生的兴趣。

表2 中药鉴别三例

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对一些不易鉴别的药材，如：玫瑰花与月季花，学生填写后发现性状差不多，就由教师加以归纳，提示学生观察花托，学生马上就会发现，玫瑰花的花托是类球形的，而月季花的花托是“Y”形的，这会激发学生的讨论热情。

课后作业，除了上课的内容外，还要求学生去相关药店去观察，这是因为，几乎每一批的药材都会有所不同，有些甚至差别极大。如：有学生在自己吃的中药中发现，白豆蔻与课堂中讲的有微小差别，就是其中有结晶，而讲课时没有提及。而这也引起我和同学的极大兴趣，我们一起比对相关文献，药典中没有、浙江中药规范中也没有，最后在中药鉴定学中查到，通过这样的学习，无论对教师还是学生都是一种成长。

（二）称药、包药的实训

“称与包”有别于中药鉴别，两者都是实操项目，很难用语言描述。尤其是包药，既是调剂员的基本功，也是衡量调剂员水平与能力的重要指标，同时包药在各地都有不同的手法，没有统一的标准，详细介绍的视频也没有。

1.称药技能實训

对于相对较容易的称药，可以通过教师演示与学生探究相结合的方法，教师讲述戥秤的组成和演示戥秤的使用方法，而读数由学生在实际操作中推论，学生自己称量身边的物件来加深印象。

在掌握了“读数”的基础上，再给出左右手操作的文字要求并解说，如右手的使用如下：

（1）在校戥和称量时用左手提戥纽，一般用拇指和食指提起戥纽，其余部位不能接触戥秤。

（2）在药量没达到所需量时，用右手增减药量，用左手固定戥杆后，用右手前三指抓药增减，直到所需剂量。

（3）右手用来分戥，具体操作是用右手拇、食二指，在戥盘上称，卡住一定剂量的药物，余三指在盘下。分戥时右手稍抬起倾斜，使对侧盘边贴包药纸或稍提起，使药物顺势倒入包药纸中，估计分量后停止倾倒。最后通过不断地称量与纠正，正确掌握戥秤的使用。

2.包药技能实训

（1）针对没有视频可看的问题，我让几个参加过中药调剂员国赛的选手作为模特儿，将他们的操作拍成视频给学生看，让学生直观地感受。

（2）教师演示，动作分解。先是演示一个完整的包药过程，并简述包药的基本要求：牢、美、快。然后再是分解动作，让学生看清楚每一个步骤，从而熟悉大致流程。

（3）学生跟做。将包装纸发给每一个同学，然后让学生跟着教师做，在做的过程中，不仅讲解要点，也同时纠正学生普遍性错误。

（4）分组练习，分别纠正。在学生练习的过程中，教师逐个观察，分别纠正出现的手法错误。

（5）让学生比对教师根据个人体会编写的包药手法文字稿。在先体会的情况下，再比对文字稿能取得比较好的效果，有很多学生会依据文稿和自己的体会去纠正错误。如转腕动作：“将手和包恢复到起始状态，然后将右手腕沿水平方向，从四个手指对前方转向四指对左方，然后微提起。”如单纯从字面上极难理解，较难讲清，但在先实践的基础上，再阅读这段文字，学生会发现重点在“四指转向”和“微提起”上。

（作者单位 浙江省宁波市宁波经贸学校）

编辑 杨兆东