基础护理临床路径在我院妇产科优质护理服务中的应用

李阿美，李阿丽，汤丽月

2010年“优质护理服务示范工程”活动在全国卫生系统开展，作为优质护理服务的重要内容，夯实基础护理已在临床广泛开展。基础护理是优质护理的重点，也是难点［1]。目前我科护理人员的护理服务意识和能力存在较大差别，对基础护理的监督和制度落实还不完善，这些因素导致基础护理的临床执行的效果不确定。如何保证基础护理的规范化和执行效果，是目前开展优质护理服务的难题。科学安排工作流程是基础护理落实的保障［2]，我院妇产科室尝试将临床路径的思路应用于基础护理工作，取得较好的效果。现报告如下。

1 我院妇产科基础护理临床路径模式

在充分了解患者的治疗、护理及基础护理需求的基础上，根据住院患者分级护理项目规范，确定妇产科基础护理临床路径的标准模式，该表单以时间为横轴，以入院指导、检查治疗、用药指导、饮食指导、活动指导、健康教育、心理护理、出院指导等基础护理为纵轴，并有每日执行者签名和工作效果评价(表1)，护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的基础护理。

2 基础护理临床路径的实施方法与效果

入院时由责任护士或当班护士填写基础护理临床路径执行单的部分内容，如姓名、年龄、床号、住院号、入院日期、诊断等基本资料。责任护士及各班护士充分考虑每日基础护理工作重点，根据自己经管患者的病情，在全面入院评估的基础上，根据治疗的不同阶段按照临床路径表单的计划内容实施基础护理。责任组长对已护理内容进行效果评价，了解基础护理操作执行情况及患者是否已经掌握相关知识，如果发现

前次教育效果不理想，应重新宣教并记录签字。护士长每天抽查1～2份执行表，检查基础护理的实施情况;建立责任组长日查、晨报和例会制度，对科室护士基础护理工作进行评价和分析。通过严格执行临床路径表单，确保基础护理临床路径的实施，保证了基础护理执行的延续性和整体性，为住院患者得到全程优质护理服务提供保障。我科手术患者术后并发症的发生率降低，平均住院日减少，平均住院总费用减少，基础护理工作更加细致，护患关系更加融洽，患者满意度提高。

3 体会

3.1 基础护理工作更加程序化、标准化 以前，由于对基础护理工作缺乏细致的规范和要求，基础护理工作落实得不到保证，护士觉得基础护理可做可不做，做多做少、做好做坏一个样。自从基础护理临床路径实施以来，护士能够自觉对患者进行规范、系统、及时的基础护理。

3.2 基础护理工作更具针对性和延续性 基础护理是患者康复的需要，也是护士必须做好的工作［3]。基础护理临床路径是按照临床路径的思路进行基础护理，患者在哪个阶段需要什么样的基础护理，就给予什么样的基础护理，同时也便于对护理工作效果进行阶段性评价。

3.3 基础护理工作更具目的性和预见性 年轻护士由于工作经验不足，沟通交流的技巧不熟练，在对患者进行基础护理时不知道该从何下手。基础护理临床路径的实施既避免了护士责任心不强或水平差异而遗漏护理项目，又大大提高了护士实施基础护理的工作效率。

表1 妇产科基础护理临床路径执行单

3.4 护患关系更加和谐 基础护理是护士观察病情的最佳途径，也是护士与患者沟通的最佳桥梁［4]。以前，护士由于忙于治疗和护理工作，并且对基础护理工作没有规范的要求，导致基础护理工作缺少或缺如。基础护理临床路径实施以来，护士能走进患者中去，时时观察他们的病情，及时了解他们的需求，加强了护士与患者之间的沟通，改善了护患关系。

［1] 王晓华.实施优质护理服务中加强基础护理的做法与体会［J] .西南国防医药，2011，21(4):422-423.

［2] 陈红宇，付沫，陈艳，等.临床基础护理落实现状调查分析与策略应对［J] .护理学杂志，2010，25(11):7-10.

［3] 宋远芬，代高英.医院认真落实基础护理服务项目的体会［J] .医学理论与实践，2011，24(1):233-234.

［4] 付春华，夏明，焦卫红，等.临床护士基础护理认知状况及其影响因素的调查［J] .解放军护理杂志，2009，26(11):19-22.