中医临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用

洪柏萍

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

·临床护理与管理·

中医临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用

洪柏萍

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

目的：建立实施声带息肉手术患者的中医临床护理路径，并对其效果进行评价。方法将2012年1月～12月我科收治的声带息肉手术患者115例设为对照组，实施常规护理；将2013年1月～12月收治的声带息肉手术患者107例设为干预组，实施中医临床护理路径。结果干预组患者的住院时间、住院费用较对照组显著下降(P<0.05)；同时护理满意度显著提高(P<0.01)。结论中医临床护理路径可显著降低声带息肉手术患者的住院时间、住院费用，提高患者的护理满意度。

中医临床护理路径；声带息肉；护理满意度

Abstract：[Objective] To build and carry out the clinical nursing pathway (CNP) with traditional Chinese medical in vocal cord polypectomy patients, and to evaluate the clinical curative effects of CNP on the patients. [Method] Randomized and controlled design was as followed. 222 patients with vocal cord polypectom were divided into two groups. The control group received routine nursing (n=115) and CNP was additionally used in experimental group(n=107). [Result] Length of stay and expense of hospitalization in two groups were significant (P<0.05), and the nursing satisfaction score in experimental group were higher than that of control group (P<0.05). [Conclusion] CNP with traditional Chinese medical intervention can significantly reduce the length of hospital stay and expense of hospitalization in vocal cord polypectomy patients and improve the nursing satisfaction.

Keywords：clinical nursing pathway of traditional Chinese medical; vocal cord polypectomy; nursing satisfaction

声带息肉是临床常见病，以声音嘶哑为主要表现，一旦声带息肉形成，常规的雾化吸入及超短波治疗效果不明显，目前临床上首选手术切除[1-2]。中医临床护理路径是以兼顾成本与效益为目的，在中医理论的指导下，根据每天标准护理计划为某一类特殊疾病患者制定的临床护理管理模式[3-4]。为评价中医临床护理路径对声带息肉手术患者护理效果的影响，笔者进行了相关研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用非同期对照队列研究，将2012年1月～12月我科收治的声带息肉手术患者115例设为对照组，将2013年1月～12月收治的声带息肉手术患者107例设为干预组。2组患者均行喉镜下声带手术。其中对照组：男52例，女63例；年龄22～59岁，平均年龄42.8岁。干预组：男48例，女59例；年龄21～58岁，平均年龄41.9岁。2组患者在性别、年龄、手术方式等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施五官科常规护理。向患者介绍术前各项检查的目的及注意事项，交代如何配合手术；术前行必要的心理护理，缓解患者的焦虑情绪；术后开展饮食指导、伤口护理、药物指导等；出院前给予必要的出院指导。

1.2.2 干预组 实施中医临床护理路径。收集和分析声带息肉手术患者的各种临床护理资料，并根据我院及我科室的实际情况，设计出中医临床护理路径表，上报至医院临床护理路径管理委员会，经该委员会复审并完善后实施。详见表1。

表1 声带息肉患者围手术期中医临床护理路径表

1.3 评价指标

1.3.1 住院时间 包括术前术后住院时间及总住院时间。

1.3.2 住院费用 包括日平均住院费用和总费用。

1.3.3 护理满意度 按我院护理部制定的护理满意度量表评价。非常满意、比较满意、一般、比较不满意、非常不满意分别记为5分、4分、3分、2分、1分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者住院时间比较

干预组术后住院时间及住院总时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者住院时间比较天)

2.2 2组患者住院费用比较

干预组住院费用明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者住院费用比较元)

2.3 2组患者护理满意度情况比较

干预组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度情况比较[N(%)]

3 讨论

根据国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》的部署[5]，从2011年起329家医院开展中医临床路径的试点。如何将临床护理路径与中医辨证论治有机整合，是制定中医临床护理路径必须面对的问题[6]。目前中医临床路径的应用范围在逐渐扩大，但关于声带息肉围手术期中医临床路径的相关研究尚未见报道。

我科实施的针对声带息肉手术患者的中医临床护理路径，是在中医辨证护理的基础上，根据每天标准护理计划制定的，其实施过程中时刻兼顾患者的症候和体征，给予不同的患者实施不同的中医护理方法，如对不同情志的患者实施不同的情志护理，开展不同的音乐疗法，这样更好地改善了患者的不良情绪；另外，中医情志护理还根据患者的中医症候制定不同的饮食管理和雾化吸入方法，体现了中医辨证施护的特点，更好地改善了患者的营养状况和术后疼痛程度，因此取得了较好的效果。

表1显示，干预组患者住院总时间比对照组显著缩短(P<0.05)，说明中医临床护理路径可缩短其住院时间。中医临床护理路径实施后，各项护理工作的安排更加紧凑，从而缩短了治疗时间，这有利于医疗资源的周转和利用，可缓解我国日益紧张的医院资源现状。表2显示，干预组住院总费用比对照组平均降低了1541.0元，降低率高达31.3%，可见，中医临床护理路径实施后患者的总医疗费用会大大下降，可减少医疗资源的浪费。表3显示，中医临床护理路径可显著提高患者的护理满意度。中医临床护理路径可使护士的行为更规范，各项护理内容更标准，在显著降低患者住院时间及住院费用的同时保证了治疗效果，减少了护患纠纷，提高了护理满意度[7-8]。

总之，中医临床护理路径基于中医辨证施护的特点，注重形式的同时更加重视内涵的管理，其在声带息肉手术患者中的应用是行之有效的。中医临床护理路径体现了中医护理工作的自身价值，是一种有效的护理管理模式，为整体中医护理改革和管理提供了一个全新的视野和途径，值得进一步深入探索和研究。

[1]贺秀君，高薇薇，夏贵华. 临床路径应用于声带息肉手术患者的效果评价[J]. 中国农村卫生事业管理，2012,32(6):657-658.

[2]郭 文. 实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析[J]. 中国医药导报，2012, 9(7): 126-130.

[3]程兰，王伟荣，陈锦丽，等. 中医临床路径管理及质控模式探讨[J].中华中医药学刊，2011,29 (12):2654-2656.

[4]郭燕云，轧春妹，尤 炜，等. 临床护理路径对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后疼痛的影响[J]. 护理实践与研究，2012,9(3):17-19.

[5]高新军.中医临床路径将在329家医院试点[J]. 中医药管理杂志，2011,19(3):254.

[6]邹如政. 中医临床路径特点分析与实施思考[J]. 中医药管理杂志，2011,19 (7):614-626.

[7]张 艳，于兰贞. 临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用与分析[J]. 护理研究, 2012, 26 (2):512-514.

[8]张 艳. 临床路径在自发性气胸中的临床应用[D]. 青岛：青岛大学，2011.

Application of clinical nursing pathway with traditional Chinese medical in vocal cord polypectomy patients

HONG Baiping

( Zhejiang Province Tongde Hospital, Hangzhou 310012, China)

R248

B

1672-0024(2014)06-0024-03

洪柏萍(1982-), 女, 浙江桐庐人, 本科, 护师。研究方向：耳鼻咽喉科护理