健康教育路径对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响

袁亚娟，刘 忻，赵伟琴，周 琦，阮丽萍

(杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

·临床护理·

健康教育路径对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响

袁亚娟，刘 忻，赵伟琴，周 琦，阮丽萍

(杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

目的：评价健康教育路径对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响。方法将150例符合纳入标准的患者随机分成2组，对照组(75例)实施常规护理，干预组(75例)在常规护理基础上实施健康教育路径，比较2组患者的焦虑程度及睡眠质量。结果干预组患者的SAS量表及PSQI指数得分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育路径可显著减轻老年性白内障患者的术前焦虑水平，提高其睡眠质量。

健康教育路径；老年性白内障；焦虑；睡眠质量

Abstract：[Objective] To evaluate the influence of health education pathway on preoperative anxiety and quality of sleep in senile cataract patients. [Method] According to the clinical treatment sequence, 150 eligible patients were randomly assigned to a control group(n=75) and an intervention group(n=75). The control group was taken conventional care of department of ophthalmology and the intervention group was implemented health education pathway on base of conventional care. The preoperative anxiety and quality of sleep of the two groups were compared. [Result] There were no statistical difference on SAS score and PSQI index score between the two groups at the admission time(P>0. 05). After intervention, the SAS score and PSQI score in intervention group were lower than that in the control group (P<0.01). [Conclusion] Health education pathway can significantly reduce the preoperative anxiety degree and improve the quality of sleep in senile cataract patients.

Keywords：health education pathway; senile cataract patients; anxiety; quality of sleep

老年性白内障是眼科常见病，治疗以手术为主。手术作为一种强烈的心理应激源，可引起患者焦虑和睡眠障碍[1-2]，而术前焦虑和睡眠障碍会影响手术效果和术后康复[3-4]。在健康教育的实施过程中借鉴临床路径的理论和实施方法，已被证实可提高健康教育的质量和效果[5]。为评价健康教育路径对老年性白内障患者术前焦虑及睡眠质量的影响，笔者进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年5月在我院眼科病房住院的老年性白内障手术患者150例，按临床就诊先后顺序编号随机分成2组，对照组75例，男40例，女35例；年龄61～79岁，平均(64.50±9.00)岁；文化程度：均为小学以上文化，初中及以下35人，高中级中专24人，大学及以上(含大专)16人；婚姻状况：未婚1人，已婚55人，离异或丧偶19人。干预组75例，男38例，女37例；年龄60～78岁，平均(63.00±8.50)岁；文化程度：均为小学以上文化，初中及以下33人，高中级中专25人，大学及以上(含大专)17人；婚姻状况：未婚1人，已婚53人，离异或丧偶21人。所有患者均符合白内障诊断标准，均行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，且无其它严重急慢性疾病，知情同意，自愿参加。2组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施眼科常规护理及健康宣教，护士利用给患者治疗护理的时间对患者进行白内障健康知识宣教，告知白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术术前和术后的相关注意事项，随时回答患者提出的问题。干预组在常规护理基础上实施健康教育路径表。见表1。

表1 老年性白内障患者术前健康教育路径表

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑水平 采用SAS焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[6]分别在干预前(入院时)和干预后(术前一天晚上)对2组患者进行评估。该量表共20题，每题1～4分，将各题得分相加乘以1.25，即为SAS标准总分。临界值为50分，分值越高，代表焦虑程度越重。SAS量表是分析患者主观焦虑程度的临床工具，具有较高的信度及效度[6]。

1.3.1 睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量表[7]分别在干预前(入院时)和干预后(术前一天晚上)对2组患者进行评估。共7个因子，包括睡眠质量、入睡时间、日间精神状态、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物，每个因子按0～3分等级计分，各因子成分得分之和为PSQI量表总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者SAS焦虑自评量表得分比较

2组患者干预前的焦虑程度没有差异(P>0.05)，干预后干预组患者焦虑程度显著减轻，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者干预前后SAS总分及

2.2 2组患者睡眠质量PSQI指数得分情况比较

2组患者干预前的睡眠质量无明显差异(P>0.05)，而干预后组患者PSQI指数得分比较有统计学差异(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者干预前、干预后PSQI总分

3 讨 论

以往传统的健康教育模式，内容、方法较单一，随意性较强。老年性白内障患者听力多有下降，对护士快速而又简单的宣教不易接受，不少患者因对手术知识不了解而影响了术后疗效。健康教育路径是借鉴临床路径的理论和实施方法于健康教育的实施过程中，依据每日标准健康教育计划为某一类特殊患者所制定的住院健康教育模式[2]。健康教育路径已被证实可保证健康教育内容的精细化、标准化、程序化，大大提高了健康教育的质量和效果[8]。

从表2及表3可以看出，干预前，2组患者SAS量表及PSQI指数得分差异无统计学意义，焦虑程度均处于较高水平，睡眠质量均处于一般或较低水平，这说明老年白内障患者普遍面临着焦虑情绪和睡眠障碍的问题，需要护理人员采取更积极更有效的干预措施来改善；干预后，干预组患者的SAS量表及PSQI指数得分均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)，这说明，健康教育路径可显著减轻患者的术前焦虑水平，同时提高患者的睡眠质量。健康教育路径确保健康教育制度化、具体化，增强了护士的责任感，使健康教育的效果得到了很大提高[2]。我们针对白内障手术患者所处的不同阶段制定了较具体的宣教内容，结合老年人的特点，通过耐心的讲解，减轻了患者的心理负担，使其积极配合手术和治疗，因此收到了良好的效果。

我们针对老年性白内障患者的健康教育路径，在常规健康教育基础上重点加入了术前、术中、术后注意事项的指导，如告知患者术前保持良好情绪的重要性，术中勿咳嗽或大声说笑，术后勿揉压眼球，勿用力大便等，通过细节提示，减少了术后并发症，保证了手术疗效，改善了患者对疾病的不正确认知，向其传达了积极的心理支持信息，因此大大减轻了患者的术前焦虑情绪，改善了患者的睡眠质量，而焦虑情绪的下降和睡眠质量的提高有助于患者的术后康复。

[1]麻荣萍. 临床护理路径对白内障病人手术焦虑和抑郁情绪的影响[J]. 护理研究，2012, 26(12B):3323-3325.

[2]陈 芬. 健康教育路径在白内障超声乳化摘除+人工晶体植入围术期中的应用及效果评价[J]. 航空航天医药，2010, 21(9):1723-1724.

[3]谭士君，燕 妍. 心理咨询和健康教育对降低白内障手术患者焦虑情绪的临床疗效[J]. 职业与健康，2011,27(22):2596-2597.

[4]蒋劲林，辛映卿，陈 捷，等. 术前疼痛教育对腹部手术病人疼痛控制满意度调查与分析[J]. 护理实践与研究，2010,14(7):112-114.

[5]于晓明. 健康教育在年龄相关性白内障摘除联合人工晶体植入术患者中的临床应用[J]. 中国实用医药，2012,7(22):235-236.

[6]梁宝勇．医学心理学导论[M]．吉林：吉林大学出版社：1994:298．

[7]Buyss D J, Reynolds C F, Monk T H, et al. The pittsburgh sleep quality index:A new instrument for psyehiatric predict and research[J]. Psychiatry Researeh,1989,28:193.

[8]梁品琪，卢宇玲. 临床路径在老年性白内障患者健康教育中的应用[J]. 医学理论与实践，2012, 25(11):1387-1388.

Influenceofhealtheducationpathwayonpreoperativeanxietyandqualityofsleepinsenilecataractpatients

YUANYajuan,LIUXin,ZHAOWeiqin,ZHOUQi,RUANLiping
(The First People’s Hospital of Hangzhou, Hangzhou 310006, China)

R776.1

B

1672-0024(2014)01-0036-03

袁亚娟(1971-),女, 浙江杭州人，本科, 主管护师。研究方向：眼科疾病护理