宁波地区护士职业压力程度及影响因素现况调查

王锡唯，徐 军，王春英，杨益兰，张佩君

(宁波市第二医院 ，浙江 宁波 315010)

·护理管理·

宁波地区护士职业压力程度及影响因素现况调查

王锡唯，徐 军，王春英，杨益兰，张佩君

(宁波市第二医院 ，浙江 宁波 315010)

目的：调查宁波地区不同医院、不同层次护士职业压力程度，分析影响职业压力的主要因素。方法采用护士职业压力量表对宁波地区28家各级医院1535名临床在职注册护士进行调查。结果工作中感到有压力者占88.7%，不同医院等级、工作部门、编制在护士职业压力中存在差异(P<0.05)。结论宁波地区护士职业压力程度较高，工作部门是影响护士职业压力的主要因素。

护士；职业压力；宁波地区

Abstract: [Objective] To investigate nurses’ occupational stress level in different hospitals in Ningbo area and to explore the contributing factors. [Method] A questionnaire of nurses’ occupation cognition was used in the study.1535 registered nurses of 28 hospitals in Ningbo area were enrolled. [Result] 88.7% nurses experienced work orientated stress. A significant difference was detected in different hospitals, work places and types of contract in work orientated stress(P<0.05).[Conclusion] There was a high proportion of nurse undertaking work orientated stress in Ningbo area. Work place was one of the main contributing factors.

Keywords: nurse; work orientated stress; Ningbo area

护士是一个高压力、高风险，性别构成比较单一的群体，是职业病和亚健康的典型人群，护士所承受的压力已成为一种职业性风险[1]。面对压力，人们通常会采取各种各样的应对方式，若应对不良，则可能导致工作疲惫感的产生[2]。本研究通过对宁波地区临床在职注册护士的问卷调查，了解宁波地区不同医院、不同层次护士的职业压力程度，分析影响护士职业压力的主要因素及其相关性。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究在2012年7月至9月期间，采用整群分层抽样方法，随机抽取宁波地区28家医院的临床在职护士作为调查对象，其中三级甲等医院2家，三级乙等医院4家，二级甲等医院3家，二级乙等医院3家，社区医院16家。实际发放问卷1750份，回收问卷1662份，其中有效问卷1535份，有效率为92.4%。入选对象均为女性，其中内科病房及外科病房护士分别占30.4%、32.2%，急诊、重症监护室占8.4%，门诊及辅助科室占29.0%。正式在编护士占74.4%，非正式在编护士占25.6%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 参考浙江省护理人员工作与职业现状调查表，聘请有关专家共同设计护士职业压力状况调查表。该问卷共有16个条目，调查内容包括择业动机、职业前景期待、职业规划、职业认可度、工作热情、工作压力、工作满意度7个维度。把工作压力程度分为有压力、一般和无压力3类。经检测修订后的量表具有可靠的信度(Cronbach’s α=0.75)。

1.2.2 统计学处理 数据采用SPSS19.0软件进行统计描述与统计分析，采用χ2检验及Logistic回归分析法，以P<0.05作为判定是否有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 护士职业压力程度

职业压力调查结果显示，调查对象中，感到有压力的比例占88.6%，而认为没有压力的比例仅为0.3%，具体见表1。

表1 护士职业压力程度(N=1535人)

2.2 不同职业特征护士职业压力比较

非参数检验结果显示，工作部门、编制、医院3个组别差异有统计学意义(P<0.05)，其余各组别差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同护士职业压力比较(N=1535人)

2.3 职业压力影响因素Logistic 回归分析

以工作压力为应变量，护士职业特征中的年龄、收入、工龄、工作部门、医院等级、婚姻状态、学历、编制、职称为自变量，进行二分类Logistic 回归(有压力，一般+无压力)分析。回归结果显示，工作部门是影响工作压力的因素，对工作部门设置亚变量做进一步分析，结果显示外科及内科是影响工作压力的主要因素，具体见表3。

表3 影响工作压力的因素

2.4 护士工作中存在的最大问题

对“护士工作中存在的最大问题”的调查显示，排在前3位的分别是：检查考核太过频繁的比例占34.5%，专业知识不够占21.6%，能力得不到发挥占22.7%。

3 讨论

3.1 护士面临较大压力，不同医院、工作部门及编制护士的压力程度存在差异

调查结果显示，近90%的护士在工作中感到压力，这和目前紧张的医患关系、患者及家属越来越高的要求等因素相关。尤其是急诊重症科室护士，面对的是一些危重患者，患者病情变化快，需要护士密切观察，随时面临抢救，护士处于高度紧张状态。本次调查结果显示，外科病房护士比内科病房护士压力大，她们需要护送及接待手术患者，术后需进行密切观察病情，尤其是术后生命体征不稳定的患者。社区医院护士工作相对单一，不设病房，重危患者大多转往上级医院，在不同医院中所面临的压力小于其他医院，而二级、三级医院需迎接市、省级单位的考核，护士日常工作量大，人员紧缺，这些都是导致大医院护士工作压力大的原因。正式在编护士所面临的压力大于合同制护士，目前各大医院对正式在编护士在业务能力、专业知识、患者服务方面的要求均高于合同制护士，在培训及考核方面对正式在编护士比较严格，这可能是造成正式在编护士压力较大的原因之一。

3.2 工作部门是影响工作压力的主要因素

Logistic回归分析结果表明，工作部门是影响护士职业压力的主要因素，在不同工作部门中，内科、外科对护士的职业压力程度影响最严重。在医院中，内科、外科两个部门是护士工作的主要部门，本研究中这两个部门比例占62.6%。她们需要面对一些常见病、慢性病及社会公共卫生事件的救治，与门诊等一些辅助科室相比，这两个部门的护士要承担起医院大部分的护理及服务工作，也是接触患者及家属的主要群体，医院的排头兵，各种检查、考核基本都落实到这两个工作部门，因此也是感到有工作压力的主要对象。

3.3 检查考核过于频繁是工作压力来源之一

目前在工作中存在的最大问题中，认为各种检查、考核太过频繁的比例达34.5%，位居第一。目前，各大医院对护理质量的检查每月进行，每季度大查，加上平时的不定期检查。检查项目包括健康宣教、临床护理、护理质量、优质护理、护理操作等。为迎接检查，护士经常加班并熟记各种规章制度、操作流程等，既要准备文字资料，又要做好病房工作，每个细节都不能掉以轻心。对于护士的考核，大医院护理部每季度对护士进行一次考核，理论、操作考试几乎每月都有。检查考核结果不合格的科室或个人将会影响绩效，因此无形中给护士造成了一定的压力。

4 对策与建议

4.1 管理层注重护士的工作状态，合理配置护理人力资源

(1)合理配置护理人力资源及管理，结合科室的实际情况安排值班护士数量，降低护士的工作负荷是目前护理管理部门急需解决的问题[3]；(2)根据每个时段的工作量对护士进行合理排班，使护士的身心健康与护理工作质量得到保障；(3)提高护士长自身管理能力，以人为本，充分发挥护士的长处，并指出不足之处，帮助其加强薄弱环节。对护理工作中产生的冲突及时进行正确处理，努力营造良好的工作氛围。

4.2 充分重视护士的心理健康

(1)重视维护护士的心理、生理健康，开设职业压力咨询室，鼓励护士积极与心理咨询师沟通，并针对普遍存在问题积极开展心理讲座；(2)完善职业防护制度，提供带薪假期给护士，保证护士的休养时间；(3)关心护士的生活情况，对护士的家庭全面调动，使之成为坚强的后盾，配合护士的工作时间，提供安静的休息环境，保证护士的良好作息，以良好的精神状态进行护理工作，给予患者优质的护理。

4.2 开拓创新，提高护理管理水平

护理管理者善于运用创造性思维，探求护理发展的现状之路是摆在护理管理者面前迫切解决的课题[4]。针对护理管理缺乏先进的管理意识及科学的管理方法，护士长以上进入护理管理层和管理者角色之前进行必要的准备和训练，更新补充现代科学管理知识与方法，避免“经验式管理”、“苦干式管理”、“善良式管理”。

[1]陈春菊．护士主观幸福感影响因素分析及建议[J]．现代护理，2009,28(4)：97-98.

[2]谢文，张振路，林细吟，等．护士长工作疫溃与工作压力源及应对方式的相关研究[J]．中华护理杂志，2005，40(5)：339．

[3]陈玉慧.护士职业压力分析及对策[J]． 中国实用医药，2012,7(9)：275-276.

[4]何桂兰，程东斌，李晓丽.二级医院临床护士职业压力现状分析及对策研究[J]． 心理医生杂志，2012，6( 218)：549-550.

Aninvestigationofnurses’workorientatedstressanditscontributingfactorsinNingboarea

WANGXiwei，XUJun，WANGChunying，YANGYilan，ZHANGPeijun
(The Second Hospital of Ningbo, Zhejiang 315010,China)

R 471

1672-0024(2014)01-0023-03

王锡唯(1978-)，女，浙江宁波人，硕士，主管护师。研究方向：护理管理、公共卫生管理

浙江省康恩贝医院管理软科学研究资助项目(编号：2012ZHA-KEB323)