集体健康宣教在外科术前教育中的效果分析

应 学，俞慧仙，包云春

(浙江中医药大学附属第一医院， 浙江 杭州 310006)

·临床护理·

集体健康宣教在外科术前教育中的效果分析

应 学，俞慧仙，包云春

(浙江中医药大学附属第一医院， 浙江 杭州 310006)

目的：探讨集体健康宣教在外科术前教育中的应用及效果评价。方法选取2011年1月至2012年12月在我院胃肠外科行择期外科手术患者共750例，随机分为2组。实验组400例,采用多媒体在示教室进行术前集体健康宣教。对照组350例，采用随机宣教法：一对一随时宣教。结果采取集体健康宣教的400例患者对宣教内容的掌握程度优于对照组(P<0.05)。结论术前集体健康宣教能促进患者对围手术期知识的掌握，提高自我保健能力，缩短术后首次肛门排气的时间，有效促进术后的快速康复。同时提高患者对护理人员及医院的满意度，能有效节省医务人员的时间。

集体宣教；术前教育；效果

Abstract：[Objective] To explore the application and effectiveness of collective health propaganda and education in preoperative education. [Method] 400 cases enrolled in gastrointestinal Surgery of our hospital from January 2011 ～ December 2012 undergoing elective surgery were received collective health education before operation in conference room. 350 cases were selected as control group in the same period were educated with one-to-one education at any time randomly. [Result] The master degree of education content of 400 cases with collective health propaganda is deeper than that of control group. [Conclusion]Preoperative health propaganda and education can promote collective command of peri-operative knowledge of patients, improve their health capacity, the first time shorten postoperative anal exhaust. This education can effectively promote rapid postoperative recovery and also improve patients' satisfaction with nursing staff and hospital and save time

Keywords：collective mission; preoperative education; effect

快速康复外科(Fast Tract Surgery, FTS) 是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤，达到快速康复[1]。最早为丹麦外科医师Kehlet等提出，它的核心理念是：贯穿患者手术前后的整个治疗过程，采取一系列积极措施促进患者术后加速恢复，缩短住院时间，减少并发症发生率，节约医疗资源。通过集体健康宣教，使健康宣教的内容统一化、标准化、规范化，使患者及其家属了解健康知识，改变患者的不良行为，向快速康复的方向发展， 使患者能达到最大限度的自我照顾。我院胃肠外科对400例择期手术患者在术前进行集体健康宣教，收到了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月至2012年12月在我院胃肠外科行择期外科手术患者共750例。根据患者住院号单数或双数，分为实验组和对照组，单数为实验组共400例，双数为对照组共350例。实验组平均年龄50.5岁，文化程度初中以下者290例，初中及以上者110例；对照组平均年龄52.6岁，初中以下者202例，初中及以上者148例。2组患者年龄、文化程度等一般情况经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 宣教方法 实验组采用集体健康宣教法。采用多媒体在示教室进行术前集体健康宣教，由1名外科专科护士根据手术患者登记本，组织集中第2天手术的患者或/和其家属，用普通话方式结合丰富多彩的多媒体进行讲解并示范，让患者及家属现场互动参与学习，时间30～40min，分别介绍手术室环境及设施、术前术后需要配合的工作及注意事项、手术前晚及手术日晨应注意的问题，重点宣教术前应掌握的如深呼吸及有效咳嗽咳痰、肺叩打、正确保护切口的方法、床上排便训练、切口疼痛评分等技巧，告知患者手术会采用的麻醉方式及手术后活动、饮食、体位和术后早期活动的方法意义，分析手术后可能出现的不适如恶心、呕吐、腹胀、切口疼痛等的原因及具体应对方法；结束前进行现场指导评估，并结合个别强化指导,直到掌握为止。现场还请手术成功病友进行个人经验介绍。宣教结束后让患者提出疑问，护士给予解答和解释，患者之间进行交流和互动。对照组采用随机宣教法：根据当日手术医嘱，责任护士到床边一对一随时宣教。

1.2.2 评价方法 2组患者在手术后,发给自行设计的调查表，包括对围手术期知识的掌握及配合情况、对宣教及护理工作的满意度；护士对宣教所用时间进行比较，术后首次肛门排气时间比较。

1.2.3 统计学处理 所有统计学处理均采用SAS8.1软件包完成。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过集体健康宣教，实验组患者对宣教及护理工作的满意度为99.7%，明显高于对照组的91.4%，(χ2=160.8，P=0.0094)。实验组护士健康宣教所用时间明显少于对照组，可以有效地节省护理人员的时间；实验组患者术后首次肛门排气时间明显早于对照组；实验组患者对健康宣教内容的掌握及配合明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1，表2。

表1 2组健康宣教护士所用时间比较

表2 2组患者对健康宣教内容的掌握及配合情况 (例(%))

3 讨论

3.1 术前集体宣教能有效降低术前应激反应

由于外科手术治疗会造成机体的创伤，虽然现代科学技术已基本上达到术中无痛的要求和大大提高了术中的安全性，但是人们仍认为手术治疗是一件十分可怕的事件，尤其在手术即将实施之前的一个短时期内，这种恐惧可达到极点，机体由此而产生一系列的应激反应。现代应激理论认为，人在危急状况下神经-内分泌系统释放儿茶酚胺导致血压和脉搏的改变。有研究[6]表明，认为接受集体宣教的患者术前应激反应的程度比个别一般宣教的患者低，有利于稳定患者的情绪，以最佳心态接受手术治疗。

3.2 术前集体宣教有利于患者术后的快速康复

本研究术前集体宣教充分应用了多媒体、示范、角色扮演等多种方法，并且多媒体视听材料能增强患者学习的兴趣与效果[2-3]，不至于让他们有艰涩难懂的感觉。再通过专科护士的指导、现场示范有效咳嗽咳痰、深呼吸等技能，进一步了解患者掌握程度。患者之间互相鼓励、互相学习、相互交流、相互给予情感支持，使患者能在最短时间内掌握健康教育内容，术前集体宣教有利于患者之间的沟通和对围手术期知识的掌握[7]，提高了对手术的耐受力。从表1可见，通过集体健康宣教，实验组患者术后首次肛门排气时间明显早于对照组。

3.3 术前集体健康宣教提高患者对护士及医院的满意度

手术患者分散在各个病室，每天手术患者多，传统的方法采用一对一临时宣教，任务较重，因工作忙、重复次数多、随机性强，不能系统地讲解，内容较肤浅，效果较差。而集中宣教由专科护士担任，她以扎实的基础知识、专科知识，系统地、有计划、有目的地讲解与患者相关的术前及术后需要配合的工作及注意事项等，并随时解答患者的疑问，从生理、心理、社会适应能力等方面去帮助患者达到最佳状态，从而建立护患之间融洽的、相互信任的关系[ 4]。使患者感到在医院里受到尊重和重视，对护士也提高认识，提高对护理工作的满意度，并一定程度减轻护理人员的工作压力，有效节省护理人员的时间。

3.4 集体健康宣教更有利于群体效应

在术前进行集体互动式健康宣教时让手术治疗效果好的患者与其互相交谈成功的经验，由于共同的经历使他们容易透露心声，能起到事半功倍的作用[5]。

3.5 必要时行个别指导

由于患者的手术部位、方法等方面的不同，有时集中宣教可能会针对性欠缺，不能面面俱到。利用手术患者登记本了解参加宣教患者的手术名称，首先讲解一些共性问题，然后宣教同类手术较多的专科知识，如腹腔镜手术脐部皮肤准备、甲状腺手术前的颈部体位训练等，必要时也可以个别指导以满足不同手术患者的需要。

[1]江志伟，李宁，黎介寿．加速康复外科的概念及临床意义[J]．中国实用外科杂志，2007，27：131-133.

[2]王飞华,韦琴,潘丽华.健康教育对白血病化疗患儿的影响[J].护士进修杂志,2005,20(7):645-646.

[3]唐慧琳，应莲琴，沈超君，等.多媒体集中互动式健康宣教在围手术期的作用[J], 现代中西医结合杂志，2007,16(9)：1298-1299.

[4]陈超男.结核患者健康知识需求及健康教育[J].护理研究,2004,18(9B):1629.

[5]孟宪臻,刘荣.成年癫痫患者生活质量的调查及健康教育[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):62.

[6]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志2006,23(7):39-40.

[7]龚颜欢,钟翠娜.集体健康宣教在临床中的应用及效果评价[J].护理研究, 2005,19(7) :1271-1272.

TheeffectanalysisinCollectivehealtheducationbeforesurgery

YINGXue,YUHuixian,BAOYunchun
(Zhejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou 310006 China)

R193

B

1672-0024(2014)01-0039-03

应 学(1977-)，女，浙江杭州人，本科，主管护师。研究方向：外科护理