中药玉苓汤辅助治疗糖尿病肾病40例疗效观察

罗德智

关键词：中药玉苓汤；糖尿病肾病；辅助治疗

中图分类号：R587.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）07-0034-02

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，对于患者生存质量和生活质量都产生了消极影响。为探讨中药玉苓汤辅助西医治疗糖尿病肾病的效果，特选取本院收治的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月—2013年12月间收治的糖尿病肾病患者80例，符合糖尿病肾病诊断标准[1]。入选标准：①糖尿病符合WHO标准；糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。②24h尿蛋白排泄率在30mg/h以上；③血肌酐、尿素氮在正常范围。中医诊断标准：参照《中药新药临床指导原则》[2]辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，症状表现：目睛干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢乏力、舌燥口干、肢体疼痛、夜尿频繁、口唇发绀、下肢浮肿、五心烦热、大便干结，舌红少苔，脉细。其中男37例，女43例，年龄54～78岁，平均（66.3±6.2）岁。病程3～21 a，平均病程（12.3±1.4）a；将80例患者随机分为对照组40例与观察组40例，2组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标 2组分别于治疗前和治疗1个疗程后测定尿微量白蛋白、血、β2微球蛋白及蛋白排泄率，对患者肾功能改善情况进行评价。

1.3 统计学处理 本次研究中症状积分以均数±标准差表示，临床疗效以构成比表示，分别采用t和χ2检验，数据均以统计学软件SPSS19.0处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗方法

对照组：应用胰岛素皮下注射治疗，并口服罗格列酮，剂量为4mg/d，观察组：在此基础上加用中药玉苓汤，玉苓汤组成：茯苓、赤芍、丹皮、当归、熟大黄、泽泻、山药各10g，生黄芪和熟地各25g，山茱萸15g，丹参、水蛭各8g，水煎服，每日1剂，分早晚服用。2组患者均以1个月为1疗程。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》制定。显效：患者症状与体征基本消失，肾功能改善显著；有效：体征与症状显著减少，肾功能情况有所改善或趋于稳定；无效：不符合以上两种判断标准或病情恶化、严重者。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组疗效比较 2组治疗。

3.2.2 2组患者治疗后尿微量白蛋白、血β2微球蛋白及蛋白排泄率各项指标比较。

4 讨论

糖尿病肾病的发生是患者长期高血糖所引起的微血管病变并发症，临床主要以肾小球硬化症、系膜和基底膜增生为主要表现[3]。在糖尿病肾病进展过程中，可把握时机及时进行治疗，否则在后期这种损害就是不可逆转的，且现在临床治疗中仍旧缺乏有效的手段，因此，在糖尿病肾病患者并发症发生后，加强临床诊断及早确诊并实施综合性治疗是关键，是避免出现晚期肾衰竭症状的有效举措[4]。目前中西医结合是临床治疗主流，本次对比研究西药组和中西医结合组治疗效果，通过玉苓汤辅助治疗，中医辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，方剂[LL]则以补气、活血通络为主，其中生黄芪、熟地补精血，健脾胃，去瘀血促血运，茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神，山药滋肾补脾，赤芍、丹参助当归活血祛瘀，山茱萸酸温滋肾益肝，水蛭化瘀通络，泽泻配熟地而泻肾降浊，诸药合用有着益气通络滋肝补肾的效果。治疗结果对比显示中西医联合治疗能够显著改善患者症状与体征，有助于恢复肾功能，提升生活质量。

综上所述，中药玉苓汤联合西医治疗对糖尿病肾病患者生活质量改善效果显著，能够有效改善其肾功能和临床症状体征，有助于延缓患者病情进展。

参考文献：[HT6SS]

[1]Kikkawa R，Koya D，Haneda M.Progression of diabe tione phropathy[J].Am J Kidney Dis， 2003，41（3 Supp 1）：1922-21.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]李苞芳，刘茜.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].中国中医急症，2011，20（1）：116-118.

[4]王靖.中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，04（1）：130.

（收稿日期：2014-04-28）endprint

关键词：中药玉苓汤；糖尿病肾病；辅助治疗

中图分类号：R587.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）07-0034-02

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，对于患者生存质量和生活质量都产生了消极影响。为探讨中药玉苓汤辅助西医治疗糖尿病肾病的效果，特选取本院收治的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月—2013年12月间收治的糖尿病肾病患者80例，符合糖尿病肾病诊断标准[1]。入选标准：①糖尿病符合WHO标准；糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。②24h尿蛋白排泄率在30mg/h以上；③血肌酐、尿素氮在正常范围。中医诊断标准：参照《中药新药临床指导原则》[2]辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，症状表现：目睛干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢乏力、舌燥口干、肢体疼痛、夜尿频繁、口唇发绀、下肢浮肿、五心烦热、大便干结，舌红少苔，脉细。其中男37例，女43例，年龄54～78岁，平均（66.3±6.2）岁。病程3～21 a，平均病程（12.3±1.4）a；将80例患者随机分为对照组40例与观察组40例，2组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标 2组分别于治疗前和治疗1个疗程后测定尿微量白蛋白、血、β2微球蛋白及蛋白排泄率，对患者肾功能改善情况进行评价。

1.3 统计学处理 本次研究中症状积分以均数±标准差表示，临床疗效以构成比表示，分别采用t和χ2检验，数据均以统计学软件SPSS19.0处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗方法

对照组：应用胰岛素皮下注射治疗，并口服罗格列酮，剂量为4mg/d，观察组：在此基础上加用中药玉苓汤，玉苓汤组成：茯苓、赤芍、丹皮、当归、熟大黄、泽泻、山药各10g，生黄芪和熟地各25g，山茱萸15g，丹参、水蛭各8g，水煎服，每日1剂，分早晚服用。2组患者均以1个月为1疗程。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》制定。显效：患者症状与体征基本消失，肾功能改善显著；有效：体征与症状显著减少，肾功能情况有所改善或趋于稳定；无效：不符合以上两种判断标准或病情恶化、严重者。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组疗效比较 2组治疗。

3.2.2 2组患者治疗后尿微量白蛋白、血β2微球蛋白及蛋白排泄率各项指标比较。

4 讨论

糖尿病肾病的发生是患者长期高血糖所引起的微血管病变并发症，临床主要以肾小球硬化症、系膜和基底膜增生为主要表现[3]。在糖尿病肾病进展过程中，可把握时机及时进行治疗，否则在后期这种损害就是不可逆转的，且现在临床治疗中仍旧缺乏有效的手段，因此，在糖尿病肾病患者并发症发生后，加强临床诊断及早确诊并实施综合性治疗是关键，是避免出现晚期肾衰竭症状的有效举措[4]。目前中西医结合是临床治疗主流，本次对比研究西药组和中西医结合组治疗效果，通过玉苓汤辅助治疗，中医辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，方剂[LL]则以补气、活血通络为主，其中生黄芪、熟地补精血，健脾胃，去瘀血促血运，茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神，山药滋肾补脾，赤芍、丹参助当归活血祛瘀，山茱萸酸温滋肾益肝，水蛭化瘀通络，泽泻配熟地而泻肾降浊，诸药合用有着益气通络滋肝补肾的效果。治疗结果对比显示中西医联合治疗能够显著改善患者症状与体征，有助于恢复肾功能，提升生活质量。

综上所述，中药玉苓汤联合西医治疗对糖尿病肾病患者生活质量改善效果显著，能够有效改善其肾功能和临床症状体征，有助于延缓患者病情进展。

参考文献：[HT6SS]

[1]Kikkawa R，Koya D，Haneda M.Progression of diabe tione phropathy[J].Am J Kidney Dis， 2003，41（3 Supp 1）：1922-21.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]李苞芳，刘茜.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].中国中医急症，2011，20（1）：116-118.

[4]王靖.中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，04（1）：130.

（收稿日期：2014-04-28）endprint

关键词：中药玉苓汤；糖尿病肾病；辅助治疗

中图分类号：R587.2 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2014）07-0034-02

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，对于患者生存质量和生活质量都产生了消极影响。为探讨中药玉苓汤辅助西医治疗糖尿病肾病的效果，特选取本院收治的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月—2013年12月间收治的糖尿病肾病患者80例，符合糖尿病肾病诊断标准[1]。入选标准：①糖尿病符合WHO标准；糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。②24h尿蛋白排泄率在30mg/h以上；③血肌酐、尿素氮在正常范围。中医诊断标准：参照《中药新药临床指导原则》[2]辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，症状表现：目睛干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢乏力、舌燥口干、肢体疼痛、夜尿频繁、口唇发绀、下肢浮肿、五心烦热、大便干结，舌红少苔，脉细。其中男37例，女43例，年龄54～78岁，平均（66.3±6.2）岁。病程3～21 a，平均病程（12.3±1.4）a；将80例患者随机分为对照组40例与观察组40例，2组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 观察指标 2组分别于治疗前和治疗1个疗程后测定尿微量白蛋白、血、β2微球蛋白及蛋白排泄率，对患者肾功能改善情况进行评价。

1.3 统计学处理 本次研究中症状积分以均数±标准差表示，临床疗效以构成比表示，分别采用t和χ2检验，数据均以统计学软件SPSS19.0处理，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗方法

对照组：应用胰岛素皮下注射治疗，并口服罗格列酮，剂量为4mg/d，观察组：在此基础上加用中药玉苓汤，玉苓汤组成：茯苓、赤芍、丹皮、当归、熟大黄、泽泻、山药各10g，生黄芪和熟地各25g，山茱萸15g，丹参、水蛭各8g，水煎服，每日1剂，分早晚服用。2组患者均以1个月为1疗程。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》制定。显效：患者症状与体征基本消失，肾功能改善显著；有效：体征与症状显著减少，肾功能情况有所改善或趋于稳定；无效：不符合以上两种判断标准或病情恶化、严重者。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组疗效比较 2组治疗。

3.2.2 2组患者治疗后尿微量白蛋白、血β2微球蛋白及蛋白排泄率各项指标比较。

4 讨论

糖尿病肾病的发生是患者长期高血糖所引起的微血管病变并发症，临床主要以肾小球硬化症、系膜和基底膜增生为主要表现[3]。在糖尿病肾病进展过程中，可把握时机及时进行治疗，否则在后期这种损害就是不可逆转的，且现在临床治疗中仍旧缺乏有效的手段，因此，在糖尿病肾病患者并发症发生后，加强临床诊断及早确诊并实施综合性治疗是关键，是避免出现晚期肾衰竭症状的有效举措[4]。目前中西医结合是临床治疗主流，本次对比研究西药组和中西医结合组治疗效果，通过玉苓汤辅助治疗，中医辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，方剂[LL]则以补气、活血通络为主，其中生黄芪、熟地补精血，健脾胃，去瘀血促血运，茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神，山药滋肾补脾，赤芍、丹参助当归活血祛瘀，山茱萸酸温滋肾益肝，水蛭化瘀通络，泽泻配熟地而泻肾降浊，诸药合用有着益气通络滋肝补肾的效果。治疗结果对比显示中西医联合治疗能够显著改善患者症状与体征，有助于恢复肾功能，提升生活质量。

综上所述，中药玉苓汤联合西医治疗对糖尿病肾病患者生活质量改善效果显著，能够有效改善其肾功能和临床症状体征，有助于延缓患者病情进展。

参考文献：[HT6SS]

[1]Kikkawa R，Koya D，Haneda M.Progression of diabe tione phropathy[J].Am J Kidney Dis， 2003，41（3 Supp 1）：1922-21.

[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]李苞芳，刘茜.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].中国中医急症，2011，20（1）：116-118.

[4]王靖.中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用价值[J].中外医学研究，2013，04（1）：130.

（收稿日期：2014-04-28）endprint