运动疗法联合微波治疗肩周炎的疗效观察

唐梦雨，张丽艳，龚雪鹏

（1.解放军第451医院康复理疗科；2.医学影像科，陕西 西安 710054）

肩周炎是临床常见多发病，患者早期多以疼痛为主，晚期则以关节功能障碍为主要特征，对患者日常生活质量造成严重影响[1]。针对肩周炎患者的肩关节功能障碍，关节松动术和关节周围软组织牵张是常用的治疗手段[2]。我科目前采用运动疗法联合微波治疗肩周炎，发现临床疗效满意，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例，随机分为治疗组和对照组，每组25例。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）符合2005年中华医学会物理医学与康复临床诊疗指南制订的肩周炎诊断[3]；（2）对肩周炎患者进行康复评估，包括疼痛、关节活动度和日常生活活动能力3个方面的评估；（3）年龄45～65岁；（4）均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 一般用轴心冲击实验检查，以排除关节内病变，若为关节内病变应摄片排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 患者在微波治疗结束后，给予运动疗法治疗。（1）肩关节练习器训练，患者取站立位，正面或侧面对着练习器，用手握住活动臂上的手柄，进行肩关节的屈伸活动或环转（圆周）活动练习，连续练习 15 min，1 次/d，10 次为 1 个疗程，（2） 肋木训练，患者取站立位，正面或侧面对着肋木，患者手握住适当高度的肋木，伸肘，屈膝下蹲，使肩关节得到被动牵拉，连续练习15 min，1次/d，10次为1个疗程，（3）滑轮、吊环组合练习器训练，患者取站立位，正面对着组合练习器，双手分别握住吊环的手柄，通过健侧下拉动来带动患侧肩关节各个方向的活动，双手在身体前方上下运动（肩关节的屈曲）或在身体两侧（伸肘）上下运动（肩关节外展）连续练习15 min，1次/d，10次为1个疗程。上述运动疗法依次循环进行，连续治疗2个疗程。运动疗法的原则：在维持最大活动限度的情况，主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛，尚能坚持的程度，不可用力过猛，过大，否则会造成再度损伤。

1.3.2 对照组 患者单纯给予微波治疗，微波采用的是日本生产的MI-CROTIZER-MT3型微波治疗仪，输出功率50-60 W，照射距离3-10 cm，采用半球形辐射器，垂直照射肩关节疼痛部位，每次照射15 min，1次/d，10次为1个疗程。2组患者经过连续2个疗程治疗后，临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性

1.4 疗效评定[3]采用百分五级评定法（总分100分，疼痛30分、关节活动度30分、日常生活活动能力40分）

1.4.1 疼痛评定 （1）无痛：30分；（2）活动时疼痛但程度较轻：20分；（3）不动时疼痛较轻，活动时加重，偶有夜间痛：10分；（4）疼痛难忍，夜间尤重，影响随眠，需服止痛药：0分。

1.4.2 功能评定 （1）关节活动范围：前屈上举15分、外旋9分、内旋6分，根据患者的活动情况记分。（2）日常生活活动能力（ADL）：（分8项，每一项满分5分）分别有穿脱套头衣服，穿脱开口衣服，翻衣服领，刷牙，梳头、用手触对侧腋窝，系裤带，便后使用卫生纸。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0版统计学软件进行数据处理，数据以（）表示，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 临床疗效（例）

3 讨论

我科采用运动疗法联合微波治疗肩周炎，首先认为运动治疗在这里可以促进关节滑夜的分泌，牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围[6]，而微波的治疗机制是在低功率微波辐射作用下，病灶中致炎介质含量降低，而致炎介质是通过抑制合成的刺激分解实现的，低功率微波辐射急性炎症病灶，能使微血管壁的通透性降低，抑制炎症的发展[5]。两者的联合是近年来，越来越多的专业人员采用不同物理因子组合的方式作用于人体，籍此希望能产生“1+1＞2”的临床疗效[8]。踪上所述，单纯微波治疗肩周炎治疗效果很难令人满意，而运动疗法联合微波治疗肩周炎综合疗法能够很好的改善患者的功能障碍，提高患者的日常生活质量，减轻患者的疼痛。

[1]龚红，磁脉冲穴位刺激治疗肩周炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34：713-714。

[2]董明，刘守国，励建安，等.肌肉能量技术结合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35：795-798.

[3]中华医学会.临床诊疗指南物理医学与康复分册[M].人民卫生出版社，2005.68.

[4]陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001.194.625.

[5]南登昆.实用物理治疗手册[M].北京：人民军医出版社2001.15.

[6]燕铁斌.低频电刺激临床应用及研究新思路[J].中华物理医学与康复杂志，2011，32：401-402.