160例脑卒中偏瘫患者早期康复与心理护理的临床效果分析

方 英 叶 民 曹桂华△

1）南京脑科医院门诊部 南京 210029 2）南京明基医院神经内科 南京 210019

脑卒中是临床上一种常见病，严重威胁患者生命健康，其具有发病急、病情严重多变、致死致残率高等特点［1－2］。随着现代医疗水平的进步，脑卒中的病死率逐渐下降，但是其诱发的偏瘫却严重影响患者的健康。脑卒中偏瘫患者早期康复与心理护理对患者恢复具有积极的疗效［3－5］。心理护理在临床护理实践中已经得到广泛应用，医护工作者要把心理护理工作作为现代护理模式的重要部分，贯彻护理的全过程，掌握好心理护理的技巧，做好心理疏导。本文分析早期康复与心理护理对脑卒中偏瘫患者的临床效果，探讨护理干预对脑卒中患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料分析我院2009－10—2012－10就诊的160例脑卒中偏瘫患者。随机分为对照组（n＝80）和观察组（n＝80），2组患者在年龄、性别、原发病方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2方法对照组患者进行神经内科常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上进行早期康复与心理护理，主要内容包括功能性练习（如坐、卧、站、步行等训练）、帮助患者运动并给予适当的按摩和相关刺激（如肌肉和神经的电刺激，触觉刺激），同时对患者进行健康教育和心理康复护理（医护工作者对患者进行心理上的安慰和鼓励，帮助患者树立积极的心态）。

表1 2组患者一般临床资料比较

1.3观察指标分析对照组与观察组患者在护理前后上肢与下肢肌力（＞II级比例）、上肢运动能力（2组患者护理1个月、半年运动能力评分）、继发性功能障碍（肩痛、肩关节痉挛与脱位）情况。

1.4统计学处理用SPSS 11.0进行统计分析，结果以X±SD表示。组间比较用t检验；计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后肌力比较对照组与观察组护理之前上肢与下肢肌力＞II级差异无统计学意义（P＞0.05），但护理之后上肢肌力与下肢肌力差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者护理前后肌力比较 ［n（%）］

2.2 2组患者护理前后上肢运动能力比较对照组与观察组护理前上肢运动能力差异无统计学意义（P＞0.05），但采用不同护理方法之后2组患者上肢运动能力存在差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者护理前后上肢运动能力的比较

2.3 2组患者继发性功能障碍比较对照组与观察组护理前肩痛、肩关节痉挛、肩关节脱位等继发性功能障碍差异无统计学意义（P＞0.05），但采用不同护理方法护理6个月之后2组患者上述指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组患者继发性功能障碍的比较 ［n（%）］

3 讨论

脑卒中是神经内科常见疾病，发病快，致死、致残率高。目前，该疾病具有发病率高，且逐渐年轻化的趋势，已经引起医药界的广泛关注。脑卒中发病时患者的神经系统多方面受到损伤，但是中枢神经系统也具有一定的代偿增生能力，从而实现自身的部分功能恢复［6－8］。同时，患者的心理状态对疾病恢复也具有积极的作用。因此，早期康复与心理护理对脑卒中及诱发的偏瘫可能具有较高的临床效果。

脑卒中患者表现的运动障碍一方面与疾病紧密联系，但是也与患者缺乏早期的康复护理相关。科学、合理、积极的早期康复护理对于脑卒中偏瘫患者的积极恢复作用已有一定的临床证据。脑卒中患者发病时一般为急性发作，患者会承受较大的心理压力。在患者康复过程中，护理工作者要采用多种途径，积极影响患者的心理状态，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态。医护工作者要给予正确的引导和安慰，帮助患者树立积极的心态和信心，积极配合治疗［9－10］。同时，心理护理还应包括对患者讲授相关的疾病知识和一些临床成功案例，克服患者存在的一些对早期康复的错误理念，帮助患者树立正确的治疗观念，积极配合治疗。脑卒中的恢复与患者的心理因素紧密相关，患者的情绪和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度。心理护理一方面要解除患者的紧张、焦虑、悲观和抑郁的情绪，帮助患者及早适应新的住院环境，增强患者的康复信心，另一方面，心理护理的目的还包括帮助患者建立全新的人际关系，尤其是与医生的关系。心理护理有利于患者的康复过程，因此要贯穿于患者护理的全过程。

本文分析我院就诊的160例脑卒中偏瘫患者，对照组患者进行常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上进行早期康复与心理护理。分析2组护理前后患者肌力、上肢运动能力、日常生活能力及继发性功能障碍情况。结果发现，观察组患者肌力、上肢运动能力、日常生活能力及继发性功能障碍等均优于对照组，且其并发症发生率低于对照组。因此，早期康复与心理护理对脑卒中偏瘫患者具有积极的作用，值得临床推广。

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