分离式集尿座便器在临床护理中的应用

陈萍萍，呼格吉乐

（1.湖州师范学院附属第一医院，浙江湖州 313000；2.湖州师范学院，浙江湖州 313000）

大便检查可用于了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况，并可间接地判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况，检查粪便中有无肠道传染病致病菌等。尿液检查是判断泌尿系疾病及肾脏功能最重要的指标之一，被视为“液体肾活检”，对肾脏病患者的诊断治疗具有重要意义，监测尿量可为早期诊断急性肾损伤及判断患者预后提供可靠依据［1］。目前医院常用的座便器有蹲式及坐式抽水座便器、痰盂、便盆，但患者使用时无法有效实现大小便分离，难以留取标本及记录尿量，文献报道大便标本的送检率为78.95%［2］，而60岁以上老年肾脏病患者大小便标本留取的及时率仅为30%［3］。针对上述问题，2012年8月，本院肾内科开展了以“提高尿量记录准确性”为主题的品管圈活动，并联合湖州师范学院物理实验教学示范中心研制了分离式集尿座便器，有效解决了上述问题，现将分离式座便器的设计和使用体会介绍如下。

1 分离式集尿座便器的研制

1.1 设计 分离式集尿座便器外观呈底宽、顶小的不规则圆柱体，具有很好的稳定性，底部最大直径60cm，高70cm，坐圈最大直径40cm。主要包括基座、集尿容器、隔板三部分。基座体积与外形类似普通的抽水马桶，基座上设置盖子，基座上部为粪便承载区；底部为倾斜隔板，隔板上横向设置格栅，能把部分下滑的大便拦住；隔板的前端设有通孔，孔上覆盖有一次性滤网；基座上分体式设置集尿容器，位于通孔下方，通孔与集尿容器相通，集尿容器可卡在基座上或从基座上取出，集尿容器上设置有刻度线和拎环。见图1。

1.2 制作 本专利由湖州师范学院物理实验教学示范中心协助制作，主要原料为硬聚氯乙烯，目前正联系厂家，准备批量生产。

1.3 分离式集尿座便器使用方法 分离式集尿座便器可放置于患者床旁或卫生间，使用时患者直接坐于座便器上，使用后小便从通孔流入集尿容器，大便则留在隔板上，可方便地留取大小便标本，并正确地观察尿量、尿色。大便后可将隔板取出，进行倾倒冲洗。需倾倒尿液时，拉住拎环将集尿容器取出，清洗后再放回。

图1 分离式集尿座便器结构示意图

2 结 果

2013年4月至7月，使用分离式集尿座便器50例，男29例，女21例；年龄（60.1±2.3）岁。经使用，小便标本留取及时率48例（96%），大便标本留取及时率48例（96%），记尿量正确率50例（100%）。向50例患者进行使用座便集尿器安全性的调查，结果见表1。

表1 使用集尿座便器的安全性调查结果（n＝50）

3 体 会

3.1 使用分离式集尿座便器便于大小便标本留取及尿量记录 留取尿标本时将集尿容器内的尿液倒取部分即可，保证了标本采样的正确性；通过使用分离式集尿座便器，不仅可以实现大小便标本分开收集，同时尿液留在容器，24h记录1次并弃去即可，使记录尿量省时、省力。

3.2 使用分离式集尿座便器减少患者跌倒风险随着人口老龄化的加剧，本科住院患者中老龄人口＞60%，老年人行动不便、视力下降、夜尿增多，夜间下床活动有跌倒的危险，文献报道住院患者跌倒发生率为3～13／（1 000床位·d）［4］，而跌倒患者中90%发生在夜间和凌晨，发生在厕所的病例最多［5］。分离式集尿座便器放于患者床边，患者不需上厕所，提高了安全性。表1显示，96.0%患者认为使用集尿座便器安全性高。有患者提出，座便器外围再加固一圈扶手更安全，但笔者认为因座便器用硬塑料制成，整体重量较轻，若患者按压一侧扶手时会导致座便器倾斜，甚至侧翻，故不设扶手更安全。

［1］陈江华.监测尿量能否预防急性肾损伤和判断预后［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（1）：43-44.

［2］徐东媚，邱彩婵.品管圈在提高住院病人大便送检率中的应用［J］.中国民族民间医药杂志，2012，21（17）：87-89.

［3］郑黎.老年肾病患者留取大小便标本依从性及影响因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（8）：896-897.

［4］Chen YC，Chien SF，Chen LK.Risk factors associated with falls among Chiness hospital inpatients in Taiwan［J］.Archives of Gerontology and Geriatrics，2008，9（9）：670-675.

［5］徐赛珠.老年患者安全护理质量监控的方法及效果观察［J］.护理与康复，2008，7（9）：708-710.