温中止泻散贴敷神阙穴佐治小儿泄泻的效果观察

梁君妃，王亚莲，马立海

(新昌县中医院，浙江新昌 312500)

泄泻是指排便次数增多、粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季最为多见[1]。小儿脾胃虚弱，加之寒暖不能自调，饮食不能自节，凡外感六淫、内伤饮食均可损伤脾胃。脾运困顿，清气不升，浊气不降，清浊不分，而成泄泻[2]。温中止泻散是本院名中医的经验方，适用于各证型泄泻患儿。温中止泻散穴位贴敷佐治小儿泄泻，使中药性味功能与神阙穴的经络作用有机结合，发挥明显的药理效应。2011年2月至2012年12月,本院儿科采用温中止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：患儿诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻诊断标准[3]；家长知情同意。排除标准：有其他严重疾病，包括肝肾功能异常、心脏疾病、恶性肿瘤等；对所用抗生素及中药过敏者；家长未签署知情同意书的患儿。符合纳入标准的患儿112例，按入院顺序分为对照组和观察组各56例。对照组男38例、女18例，年龄1～9岁；观察组男41例、女15例，年龄1～10岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用西医常规治疗，以预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药为治疗原则。采用口服补液盐或静脉输液纠正脱水，根据大便常规或大便培养选用抗生素(头孢呋辛钠5 mg/kg 静脉滴注2次/d；头孢曲松钠20～80 mg/kg 静脉滴注1次/d)，适时选用蒙脱石散+双歧杆菌四连活菌片口服3次/d,连用3 d为1疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用温中止泻散贴敷神阙穴。温中止泻散方药组成：肉桂3 g、公丁香3 g、石榴皮3 g、五倍子3 g各等份，混合研成细末，过100目筛备用。每次取方药3 g，用温醋调成糊状，用薄棉纸包裹；用温水清洁患儿脐部，待干，将药物敷于神阙穴，并以一次性透明敷贴固定，注明敷贴的日期、时间。敷贴24 h更换1次,连用3 d。

1.3 评价标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中泄泻的疗效标准[3]，治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性；好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见；未愈：大便次数及水分未改善或症状加重。观察组贴敷处皮肤不良反应包括发红、发痒及烧灼感等。

1.4 统计学方法 所获数据输入SPSS 17.0 统计软件进行分析，采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组小儿治疗效果比较 见表1。两组有效率比较，x2=11.72，P<0.01。

表1 两组小儿治疗效果比较

2.2 观察组贴敷局部不良反应情况 8例<1岁的患儿贴敷局部出现皮肤潮红，但无糜烂，停止贴敷后1～2 d 恢复正常。

3 讨 论

3.1 温中止泻散贴敷神阙穴治疗小儿泄泻的机理及效果 温中止泻散方中肉桂温补脾肾，消散阴寒，温经通脉；公丁香入肺、脾、胃、肾四经，缓解腹部气胀，增强消化能力；石榴皮入大肠、肾二经，治久泻、久痢；五倍子归肺、大肠、肾经，能抗菌、解毒。神阙穴即脐中的穴位，是任脉的要穴，为先天之结缔、后天之气舍[4]，神阙穴为先天赋予生命之根蒂,根据经络理论，脐为任、督、冲三脉相会之乡，又与脾、胃、肾、心等经脉相关，因而联系全身经脉，通过经脉之气交通五脏六腑、四肢百骸、五官九窍及皮肉筋膜，具有补益气血、健脾和胃、消食导滞等作用[5]。表1显示，观察组采用温中止泻散穴位贴敷辅助西医治疗3 d 后，泄泻治愈率为 75.0%，明显高于对照组，说明温中止泻散穴位贴敷佐治小儿泄泻具有显著治疗效果。

3.2 温中止泻散贴敷神阙穴的护理要点 注意饮食调理，进清淡、易消化饮食，少食多餐，多饮开水，不食生冷、油腻、不易消化之品；注意起居及气候变化，防止感受外邪、腹部受凉；贴敷期间患儿如有哭闹，注意是否与中药贴敷处皮肤刺激有关，如与中药贴敷有关要查找原因，并报告医生；更换中药敷贴时，用温水拭净贴敷部位，观察皮肤有无破损、皮疹、水疱，如出现点状或片状红疹、患儿痒痛明显则停止贴敷，停药后症状可自行消除；保持肛周皮肤清洁、干燥，每次便后用温水清洗臀部，必要时局部涂氧化锌软膏，防止发生红臀；密切观察病情变化，及早发现泄泻险证、变证，一旦出现异常立即报告医生。

参考文献：

[1] 智日进.中药敷脐治疗小儿泄泻[J].中国保健,2008,16(26):1396-1397.

[2] 魏丽华.健脾利湿法治疗小儿泄泻80例临床观察[J].浙江中医杂志,2012,47(12):897.

[3] 国家中医药管理局.中医儿科病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:79.

[4] 陈建飞,王嘉轩,陈炳.中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的效果观察[J].护理与康复,2012,11(10):991-992.

[5] 任献青,黄甡.暖脐散贴敷神阙穴配合中药口服治疗小儿泄泻53例[J].山西中医,2008,24(6):21-22.