心理护理干预对肠易激综合征患者的应用

张艳

[摘要] 目的 探讨心理干预对肠易激综合征患者的效果。 方法 选择本院2011年7月～2013年3月170例确诊为肠易激综合征的患者随机分为对照组和实验组，对照组（85例）进行常规护理干预，实验组（85例）在常规护理干预基础上再加以心理干预，3个月后采用自测健康评定量表（SRHMS）评估两组自测健康状况得分情况。 结果 两组自测健康状各维度得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肠易激综合征患者应及早进行心理干预，消除不良心理，促进康复，改善生活质量。

[关键词] 肠易激综合征；心理干预；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-101-03

Application of psychological nursing intervention in patients with irritable bowel syndrome

ZHANG Yan

Institute of Women and Infant Health Profecti of County， Yi'nan 276300，China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention in patients with irritable bowel syndrome. Methods Of 170 patients with irritable bowel syndrome patients were randomly divided into 2 groups，each group of 85 cases，control group only in routine nursing intervention，the experimental group on the basis of conventional intervention to psychological intervention，3 months after，self-test health score of two groups were evaluated by the self-test health rating scale （SRHMS）. Results Self-test each dimension score comparison of the health situation，the difference had statistical significance in two groups （P<0.05）. Conclusion Early psychological intervention for patients with irritable bowel syndrome to eliminate the adverse psychological，promote rehabilitation and improve the quality of life.

[Key words] Irritable bowel syndrome；Mental intervention；Nursing intervention

肠易激综合征（irritabk bowel syndrome， IBS）是临床中常见的功能肠道疾病，多以腹痛、腹部不适、排便习惯改变为病情特点，其发病率达20%，占门诊胃肠道疾病的40%。虽然IBS不危及生命，却严重影响生活质量[1-2]。目前认为IBS是由包括胃肠动力异常、内脏高敏感、局部炎症、应激和精神因素等多种发病机制共同作用的结果，各种发病机制间存在相互关联、互相影响[3-4]。对我院收治肠易激综合征患者行全面心理、护理干预，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的170例患者2011年7月～2013年3月间我院收治的肠易激综合征患者，其中男80例，女90例。所有患者均符合罗马Ⅲ[5]诊断标准的患者。所有受试者是否自愿随机分为两组，各85例，对照组只进行常规护理干预，实验组在常规干预的基础上再加以心理干预。均未使用过激素类及抗组胺类药物，两组患者在年龄、病情程度、病程、疾病分型等临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

两组患者均按常规药物及护理干预；实验组在常规基础上对患者行心理相关多因素干预。本研究中所有患者采取以下干预措施：认知、行为、心理、家庭情感等干预措施。每次与患者沟通20～30min，每周3次[6]。

1.2.1 认知行为干预 认知行为治疗通过教育和行为技术熟练能矫正患者对疾病错误的认识，从而缓解心理障碍或躯体症状。具体步骤：进行疾病基本健康教育；鼓励患者提出疑问；互动方式并详细解答；指导患者注意转移力并集中熟练，告知患者做好日记。

1.2.2 心理、家庭情感干预 针对不同肠易激综合征患者制定不同心理干预措施，用语言或肢体活动向患者表达战胜不良情绪，通过访谈掌握患者的人格特征以及心理防御风格，提供相关的治疗信息，矫正错误认识，解除忧虑，建立正确的期望和心理防御机制，同时营造温馨和谐气氛，使患者有舒适感、安全感，取得患者及家属的认可，常举办相关知识讲座，通过互动互助、情感交流，消除恐惧的心理[J]。

1.3 评价方法

干预3个月后，采用自测健康评定量表（SRHMS）对两组患者进行评估：包括身体功能、社会支持、日常生活功能、认知功能、正向情绪、社会资源接触、身体症状与器官功能、心理症状与负向情绪、角色活动与社会适应共9个维度。

1.4 统计学处理

本次试验中所得数据采用SPSS13.0统计分析软件进行分析，计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从表1中可看出，与对照组干预后相比，实验组患者在接受干预后其身体功能、正向情绪评分明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。总之，实验组生活质量明显提高。

3 讨论

肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，其发病原因尚未明确，无法根治。此病具有治疗的时间较长，疗效常不显著，经济负担重，因此易出现负面的情绪和心理变化，生活质量严重下降，甚至自杀倾向[7-10]。随着当今医学模式已发展为生物-心理-社会医学模式，人们逐渐对肠易激综合征功能性肠病的了解，国内外文献显示：心理干预在该病中的有重要使用价值，有效心理干预治疗措施，对于肠易激综合征患者的康复，以及生活质量改善具有重要意义[11-12]。

指导肠易激综合征患者对肠易激综合征疾病有初步了解，甚至对其带来的社会及人身危害有所预防或尽量避免，以便减小最低程度，在日常生活中养成具有良好生活规律，同时向患者及其家属详细讲述肠易激综合征的形成原因及其发病机制及机理，使患者及家属对此疾病有足够的认识，在治疗方面，使患者及家属能主动配合医患、医护的治疗方案，从此提高患有肠易激综合征患者治疗效果。本试验研究表明，在实验组与对照组中：日常生活功能及身体功能指标比较（40.13±6.86；35.43±7.15；14.67±4.37；10.22±4.43）。两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），进行合理认知辅导及规律的护理心理干预等措施有效地减轻了患者焦虑、恐惧，增强患者信心，以便促进疾病的康复，从根本上解决患者对肠易激综合征疾病的错误的认识，提高患者的自我护理能力，调整好患者的心态，从而改善生活质量[13]。

随着当今医学模式转变，单纯的护理干预在改善疾病康复中作用有所减弱，需全面综合措施干预能明显改善患者的心理素质，以便进一步加强治疗疾病的信心和长期的康复，本试验研究表明，在单纯护理干预基础上采用心理疏导等综合干扰措施治疗的实验组中：正向情绪、社会支持、社会资源接触个指标方面明显改善或优与对照组。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。患护综合干预措施治疗模式均可改善患者与护士之间关系，改善患者不良因素方面明显优于单纯的护理干扰治疗模式。在多元文化护理中，针对护患之间沟通的主要障碍，改善护士对患者态度及在患者心目中的地位，加强护理工作的质量提高，并不断提高观察、判断甚至理解患者非语言信息的能力，增加护理与患者间沟通的有效性，可最大获得患者与护士双方之间良好的心境，促使患者早日康复。

本次研究的结果显示，对肠易激综合征患者进行全面的护理心理干预，剔除其日常生活中的负面因素，缓解其不良情绪，正确转变社会角色，调节心情更好的适应社会，使其建立起战胜疾病的信心，改善其生活质量，在实验组与对照组中：心理症状与负向情绪、角色活动与社会适应各指标比较差异均有统计学意义（P<0.01）。

病因复杂、治疗周期长、长期用药是肠易激综合征患者治疗特点，此对患者干预综合护理心理治疗优与单一护理干预治疗措施，同时针对不同的肠易激综合征患者的病史，生活事件，个性特征等制定不同的心理干预方法。通过访谈或咨询的交流方式，以便掌握患者的人格特征以及心理特点，从而获取并提供相关的治疗信息，建立正确的期望和心理价值观；根据肠易激综合症患者人格特征及心理特点不同，给予针对性的心理干预措施，用言语或非言语等方式向肠易激患者传递其战胜不良情绪的能量，增强患者治疗的自信感。总之通过综合护理加心理干预治疗措施，并有选择性、有目的性的心理干预疏导措施，使其实验组患者治疗有效率高达93%～96%[14]。

肠易激综合征是病因不明、机制复杂的肠道功能性疾病，在采用综合治疗原则基础上，针对不同的肠易激综合征患者的病史，生活事件，个性特征等制定方案并应用相关知识针对不同患者人格特征及心理特点等进行综合分析，解决患者存在的问题，增强患者信心，改善对肠易激综合征患者治疗效果。总之，对肠易激综合征患者进行有效的护理心理干预，具有消除不良心理，促进健康，改善生活质量，值得在临床上广泛推广。

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（收稿日期：2014-05-15）