盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎的临床效果分析

洪达

慢性牙周炎是发生在牙周支持组织的一类慢性感染性疾病，是牙周疾病的常见类型[1]，龈沟中的病原微生物的大量繁殖及其代谢产物与宿主间的免疫反应是引起疾病迅速发展的主要因素[2]。慢性牙周炎的绝大多数组织损害都是因宿主对感染的应答反应而不是由细菌感染直接引起的。目前临床上用于治疗慢性牙周炎的抗生素等药物多为基础治疗类药物，特别是克林霉素、环丙沙星、二甲胺四环素等对牙周主要致病菌有着较高的敏感性。口腔门诊对前来就诊的30例慢性牙周炎患者给予局部盐酸克林霉素治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年2月在江西省九江市第五人民医院口腔门诊就诊的慢性牙周炎患者60例，男性37例，女性23例，年龄31～64岁，60例患者经临床诊断均为中度或重度慢性牙周炎，并排除有6个月内有牙周炎治疗史患者以及存在四环素类药物过敏史患者者。60例患者随机均分两组，各30例，两组病例在性别、年龄、病情等一般资料方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用3%双氧水和生理盐水轮流冲洗牙周袋后，在牙周袋内局部应用盐酸米诺环素软膏治疗，1次/周。试验组：在对照组基础上将含有盐酸克林霉素软膏的注射器针尖部放置在牙周袋底部位置后缓慢注入，1次/周。两组患者均治疗4周为1个疗程，治疗由同一个医生完成，嘱患者在治疗期间不能服用抗生素类药物以及非甾体类药物，保持饮食清淡、戒烟酒。分别记录两组患者治疗前后龈沟液sICAM-1浓度、牙周探诊深度（PD）、探诊后出血（BOP）。

1.3 疗效评判标准[3]两组患者治疗结束后观察其临床疗效。显效：牙龈出血、口臭、红肿及疼痛等临床症状大部分消失，牙齿松动度减低、牙周袋脓肿完全消退，X线片显示牙槽骨增生；有效：牙龈出血、口臭、红肿及疼痛等临床症状等有明显改善，牙周袋仍有少量脓肿，牙齿松动不明显度改善，X线片示牙槽骨有部分增生影象；无效：患者临床症状均无明显的改善，甚至加重，X线片示牙槽骨仍继续吸收。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计数据，组间均数比较用t检验，组间率比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较：治疗1个疗程后，克林霉素治疗组30例患者治疗总有效率96.7%，明显高于盐酸米诺环素软膏治疗组患者（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

慢性牙周炎是一类慢性细菌感染性疾病，其发病原因及机制较复杂，是导致我国成年人牙齿损伤的主要因素[4]。研究表明，牙菌斑中的病原微生物的大量繁殖是引起牙周炎的根本原因，主要致病菌包含梭形杆菌、牙龈单胞菌、普氏菌、粘性放线菌等厌氧菌[5-6]。因此，有效清除牙菌斑中的大量厌氧菌并阻止或降低牙菌斑的再次堆积是治疗慢性牙周炎并防止复发的关键措施[7]。牙周病的常规基础治疗是采用机械的方法祛除牙菌斑以及牙石，然而合理的使用抗菌药物有效杀灭牙周致病菌则是牙周病基础治疗的主要辅助治疗方法。盐酸克林霉素属于广谱抗菌药物，其作用机制与大环内脂类药物相同，能通过不可逆结合细菌核糖体50S亚基而抑制肽链的延长，最终达到抑制细菌蛋白质合成的目的，从而使细菌表面的A蛋白质和绒毛外衣很容易被吞噬、杀灭。因此，盐酸克林霉素有抗菌谱广、药物峰浓度高、维持时间长、抗菌活性强、不良反应少等优点。本试验对比研究盐酸克林霉素和盐酸米诺环素软膏局部治疗慢性牙周炎的临床疗效，旨在为慢性牙周炎的临床治疗提供参考。本研究结果表明，盐酸克林霉素对慢性牙周炎患者治疗总有效率96.7%，明显好于比盐酸米诺环素软膏治疗的的疗效。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

综上所述，盐酸克林霉素局部治疗慢性牙周炎效果显著，能明显改善患者牙周炎的主要临床症状，且无严重的药物副反应发生，可作为临床治疗慢性牙周炎的首选用药。

[1]操小马,刘瑜,徐晓华,等.两种方法治疗慢性牙周炎疗效比较研究[J].中华全科医学,2011,9(5):155-156.

[2]庄学琴,倪宇昕.盐酸米诺环素缓释软膏对慢性牙周炎龈沟液中sICAM-1水平的影响[J].四川医学,2010,31(5):579-581.

[3]葛少华,杨丕山,戚向敏,等.米诺环素对慢性牙周炎的辅助治疗作用[J].临床口腔医学杂志,2003,9(9):542.

[4]孙小春.两种药物治疗慢性牙周炎的临床疗效对比观察[J].吉林医学,2010,31(33):6026.

[5]霍虹.派丽奥软膏治疗慢性牙周炎临床观察[J].中外医学研究,2010,8(12):51.

[6]沈建琳,霍淑敏.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效分析[J].当代医学,2012,18(27):148.

[7]谢云南.派丽奥治疗慢性牙周炎临床疗效分析[J].中国医师杂志,2009,11(7):987-988.