功能性消化不良的中西医疗效分析

陈汉武 林慈升 林海涵

功能性消化不良（FD）是常见的一种功能性肠胃疾病，一旦患病后，病情易反复发作，导致病程一般比较长，影响患者的正常生活。患者临床主要以腹胀、腹痛、食物减退、呕吐、早饱等为主要症状[1]。FD的发病原因当前尚不明确，在临床治疗中，中西医治疗方式均较常用，且均取得一定的效果[2]，但单纯采用西医方式治疗后，病情易出现复发，而单用中医方式起效较慢。本研究就FD采用中西医联合治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月-2013年6月收治的FD患者160例，分为两组，各80例。观察组男32例，女48例；年龄18～61岁，平均（43.7±5.6）岁；病程6个月～14年，平均（6.8±1.3）年。对照组患者男34例，女46例；年龄20～59岁，平均（43.1±5.2）岁；病程 5 个月～13 年，平均（6.4±1.2）年。两组在一般资料上，差异无统计学意义。

1.2 入选标准 患者均出现腹胀、腹痛、食欲减退、呕吐、反酸、早饱等症状。排除肝、胰腺以及肾脏、胆道等出现明显病变的患者，肠胃出现器质性病变的患者，心血管与糖尿病患者，妊娠期与哺乳期内的患者[3]。

1.3 治疗方法 对照组：单用西药进行治疗，主要用药包括助消化药和促动力药。多酶片（康普药业股份有限公司生产；国药准字号：H43020300）按照9片/d（每片胃蛋白酶含量13mg，胰酶含量0.3g），3次/d方式用药；同时服用多潘立酮（河南辅仁药业集团有限公司生产；国药准字号：H20123058）按照30mg/d，3次/d方式使用。观察组：采用中西医结合治疗。西药用药方式同对照组，同时采用健脾和胃汤治疗。药方组成：黄芪30g，白术、白芍、茯苓以及党参各12g，陈皮、半夏、枳壳和柴胡各10g，甘草6g；在此配方基础上辨证加减用药：胃热明显者加用3g黄连；食滞早饱者加用广木香和谷麦芽分别10g；胃阴不足者加用玉竹和麦冬分别10g，血瘀气阻者加用当归和丹参各12g。将以上配方按照1剂/d方式水煎服用，取药汁200ml早晚温服。

1.4 评价指标 （1）依据我国2007年于大连制定的消化不良相关诊治指南中的标准进行临床疗效评定[4]。治愈：临床主要症状均于治疗后消失，且连续3个月未再发作。有效：临床症状减轻，发作次数明显减少，每周发作次数≤1次。无效：临床相关症状于治疗后均无改善或加重。（2）两组患者均进行随访，平均随访时间为6个月，对比两组治疗后的复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较 观察组80例患者中，治愈36例，占45.0%；临床总有效率为91.2%；对照组80例患者中，治愈22例，占27.8%；临床总有效率为75.0%；观察组疗效更优（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组功能性消化不良患者治疗后疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗后复发情况比较 观察组治疗后随访结果显示，14例患者复发，复发率17.5%；对照组37例患者复发，复发率46.3%；观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

FD是常见的一种消化系统疾病。FD的发病与饮食不合理、工作紧张度高，长期从事脑力劳动以及睡眠质量不佳等均有较紧密的相关性，但具体的发病原因当前临床尚无确定的定论[5]；因此，在FD的治疗中尚缺乏特异性的治疗药物。

中医和西医在治疗FD中均取得一定效果。单用西医方式治疗，可在短时间内出现较明显的治疗效果，但同时存在较高的复发率，彻底治愈的概率较低；单用中医方式治疗可通过相对更持久的药性，对FD起到较好的控制，但药性起效较慢，导致患者的病程持续时间较长。中西医联合应用于FD的治疗中，可通过在治疗优势上产生相互补充作用，达到更理想的临床效果。

西医治疗中一般采用助消化药和促动力药，多酶片是常用的一种助消化药物，多潘立酮是比较常用的促动力药[6]，两种药物联合对FD进行治疗，可对患者的肠胃功能产生促进作用，在短时间内即可改善消化功能不良情况[7]。健脾和胃汤是中医临床较常用的治疗方式。中医认为FD属“痞满”及“胃脘痛”范畴，发病主因脾虚胃弱，胃缓乏力，脾气不足，脾胃失和而致，治疗应理胃和脾，理气疏肝，达到标本兼治。健脾和胃汤主要由黄芪、白术、白芍、茯苓、党参、半夏、陈皮、枳壳、柴胡以及甘草等药方组成；其中，黄芪、白术、党参以及茯苓均具有益气健脾的功效，白芍可调节胃肠运动功能，半夏和陈皮能消除腹胀并健脾利胃，柴胡与枳壳合用可健胃理气，甘草则可止痛疏肝[8]；以上诸药联用后，可相互协同，对患者的脾胃功能起到显著改善，提高FD的治疗效果。

本研究结果显示，采用中西医联合用药方式治疗的观察组临床总有效率为91.2%；单用西药治疗患者（对照组）的总有效率为75.0%；观察组复发率为17.5%，显著低于对照组的46.3%；观察组疗效更优（P＜0.05）。

综上可知，采用中西医联合用药方式治疗FD，临床有效率高，复发率低。

[1]王存有.功能性消化不良的145例治疗分析[J].中国保健营养，2013，12(1):110-111.

[2]俞冲.艽龙胶囊治疗功能性消化不良肝胃郁热证的临床研究[D].南京中医药大学，2009.

[3]张迎春.中西医结合治疗功能性消化不良60例临床效果分析[J].哈尔滨医药，2011，31（4）:289-290.

[4]周海平，熊梨花.中西医结合治疗功能性消化不良46例疗效观察[J].中国实用医药，2012，31(36):158-159.

[5]林莹.中西医治疗功能性消化不良研究进展[J].实用中医内科杂志，2012，26(8):93-94.

[6]金凤.阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].当代医学，2013，19（22）：143-144.

[7]邱建亭，孙荣欣.中西医结合治疗功能性消化不良的临床研究[J].内蒙古中医药，2011，2(9):69-70.

[8]何国强.中西医结合治疗功能性消化不良临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7(33):158-159.