盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察

蔡祥城 林雪娟

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性非特异性炎症，主要症状为慢性咳嗽咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续发作超过2年，反复发作。常于受凉感冒、过度疲劳、免疫力下降、气候变换等引起急性发作或加重。长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，严重影响患者生命健康[1-2]。作者为探究盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗与传统治疗方法相比较，其效果是否有提高，能否有效改善患者咳、喘的症状，为临床治疗提供参考依据，对广东揭阳市惠来县人民医院100例慢性支气管炎急性发作患者进行对比治疗，观察疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年6月来广东揭阳市惠来县人民医院诊治的慢性支气管炎急性发作患者100例，患者均符合人民卫生出版社第七版内科学中慢性支气管炎急性发作的诊断标准。患者均于近l周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状任何一项症状明显加剧。同时排除不愿意参加本试验患者；排除支气管哮喘患者；排除支气管扩张、肺癌患者；排除肺结核等患者；排除精神障碍患者。将符合条件的随机平均分成观察组和对照组，各50例。观察组男36例，女14例，年龄50～80岁，平均年龄（63±4）岁；对照组男34例，女16例，年龄48～79岁，平均年龄（61±3）岁。两组患者在病情、病程、年龄、性别、劳动强度等方面无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规抗炎、平喘及氧疗，在此基础上两组患者均进行雾化吸入治疗。观察组进行盐酸氨溴索注射液（国药准字H20123225，浙江康恩贝制药股份有限公司）20～40mg雾化吸入，每次 15～20min，1～2 次/d，7d为 1个疗程；对照组使用α-糜蛋白酶（国药准字H22023481，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司）4000U、庆大霉素（国药准字H41025699，漯河市方汇药业有限公司）80000U、地塞米松（国药准字H12020516，天津金耀氨基酸有限公司）5mg雾化吸入，吸入时间及疗程与观察组相同。治疗1个疗程后观察两组患者的症状，判断疗效。

1.3 疗效标准 喉部症状缓解，咳嗽减轻，支气管分泌物减少，肺部!音减少为有效；喉部症状明显缓解，支气管分泌物明显减少，咳嗽症状明显减轻，痰液排除效果显著，肺部!音明显减少或消失为显效；症状无明显改善为无效[3]。

1.4 统计学方法 利用SPSS16.0统计软件对所记录的数据进行分析处理。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率90%，无效率10%；对照组总有效率72%，无效率28%。两组总有效率差异P<0.05。见表1。

表1 两组雾化吸入疗效对比[n(%)]

3 讨论

慢性支气管炎的发病与多种因素有关，如污染、感染、过敏等，主要病理改变是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症改变。主要临床表现为咳嗽咳痰，反复发作的喘息，病程长。慢性支气管炎的患者如遇到过度疲劳、免疫力下降、气候变换受凉感冒等情况易出现急性发作，咳嗽、咳痰、喘息症状加重，痰量增加，咳浓痰。并且病理变化加重，支气管黏膜可见大量中性粒细胞的浸润，黏膜上皮出现急性卡他炎症，严重者出现化脓性炎症，支气管充血、水肿严重影响患者正常呼吸，如能改善此症状将有助于改善患者预后，提高患者生活质量。

盐酸氨溴索注射液可促进呼吸道内黏稠分泌物稀释、缓解喉部不适、缓解咳嗽、促进呼吸系统的自我防御和清洁机制，加强纤毛摆动，从而去除支气管黏液、促进痰液的排出，改善呼吸道症状，起效迅速且副作用少[4]。雾化吸入使药物能够直接进入呼吸道黏膜表面发挥作用，所以起效十分迅速，效果较其他方法更为明显[5]。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），说明盐酸氨溴索注射液雾化吸入在促进排痰，减少支气管分泌物，改善呼吸道症状等方面均明显优于α-糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松雾化吸入治疗且未发生不良发应，对于慢性支气管炎的急性发作有明确疗效。同时有相关报道[6-8]中提到盐酸氨溴索注射液具有协同抗生素的作用，有利于抗感染，对于老年患者等免疫力较低的人群有防止并发症的效果。

总之，盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗在疗效上较α-糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松雾化吸入治疗有优势，并且操作简单，无副作用。

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