盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的疗效分析

马彦丽

盐酸氨溴索是溴己新在人体内代谢的产物，属于黏液溶解剂，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸系统疾病，能够明显改善急慢性支气管炎所引起的粘液腺泡增生以及分泌物过多，阻塞支气管、终末支气管，影响通气功能等[1-2]。所谓气道净化，指的是患者气促、呼吸困难、上气道炎症与损伤等症状消失的一种状态。本研究主要在基础治疗的基础上，给予盐酸氨溴索对慢性支气管炎急性加重期患者加以治疗，取得了较为满意的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月-2012年9月入住河南省西峡县中医院的100例慢性支气管炎急性加重期患者的临床资料，其中男56例，女44例；年龄32～79岁，平均（59.90±11.29）岁；病程 4～27年，平均（13.02±5.57）年；单纯型35例，喘息型65例。将本组患者随机均分为对照组与观察组，各为50例。对照组：男29例，女21例；年龄32～77岁，平均（57.02±10.28）岁；病程 4～26 年，平均（12.16±5.02）年；单纯型 18例，喘息型 32例。观察组：男 27例，女 23例；年龄 34～79岁，平均（61.27±7.01）岁；病程 5～27年，平均（14.15±6.11）年；单纯型17例，喘息型33例。所有患者均确诊为慢性支气管炎急性加重期。两组在一般资料方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组与观察组两组患者的基础治疗一致，即包括饮食、氧疗、吸入β-受体激动剂以及静脉注射氨茶碱解痉平喘等。观察组在此基础上加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液30mg，2 次/d，进行静脉点滴，疗程 5～10d。

1.3 临床疗效判定标准 主要包括如下内容：有效：在观察期内未发生肺部感染或原有感染好转，不影响通气功能，呼吸困难等症状消失或改善，肺部体征改善。无效：在观察期内感染加重或发生新的肺部感染，呼吸道分泌物多，影响呼吸功能，呼吸困难无好转，肺部体征无改善[3]。

1.4 观察指标 比较两组气道净化临床疗效及不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据加以统计分析，计数采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 对照组总有效率为68%，观察组为92%，明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 对照组与观察组临床治疗总有效率比较

2.2 不良反应情况 两组均出现轻度恶心、呕吐等不良反应，予以对症处理后症状减轻，不影响临床用药。

3 讨论

慢性支气管炎是由于感染或者非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，对患者的危害极大。其中慢性喘息性支气管炎的发病机制还不明确，临床推测可能因为气管内有炎症，可造成气道本身狭窄，增加气道高反应性，对外界刺激明显，产生高强的收缩反应[4]。其症状主要表现为反复发作咳嗽、喘息、咯痰。急性发作加重期咳嗽剧烈，痰量增加，咯黄痰伴明显喘息，且痰液粘稠不易咳出，容易堵塞气道，引起细菌滋生，导致气道感染顽固存在，容易诱发呼吸衰竭等严重的并发症，甚至危及患者生命。在临床上治疗主要是控制感染、止咳、解痉平喘等手段[3-4]。而急性加重发作期，除控制感染，还要有效祛痰，尤其老年人体弱咳嗽无力，更应该以祛痰为主，盐酸氨溴索是一种有效的黏液溶解剂，在慢性支气管炎急性发作期对改善患者情况较为有效。

盐酸氨溴索的主要作用包括[5]：（1）作用于呼吸道分泌细胞，调节浆液与粘液的分泌，使浆液分泌增多，粘液分泌减少，痰液变稀薄。（2）加强纤毛运动，促进排痰，提高呼吸道的自净能力。（3）促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力及粘液的粘着力。本研究结果表明：观察组临床疗效显著优于对照组。综上所述，盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的气道净化疗效显著，在饮食、氧疗、吸入β-受体激动剂等治疗基础上加用盐酸氨溴索，效果明显提高，值得在临床上加以推广并应用。

[1]邹自平.沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺病90例疗效观察[J].中华现代中西医杂志,2004,2(6):506.

[2]张桦.盐酸氨溴索氧动力雾化治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察和护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(18):59-61.

[3]张素菊,阿米娜.护理干预对气道排痰的效果比较[J].中国现代医生，2008，46（26）：100-101.

[4]陈玲玲.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病40例的疗效观察[J].临床肺科杂志,2006,11（1）：79-80.

[5]高立毅.盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺病的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17（18）：126-127.