奥美拉唑联合凝血酶对上消化道出血的疗效观察

章在奎

上消化道出血在临床较常见，由于其发病急不易确诊的特征造成了较高死亡率[1]。有研究显示，采用奥美拉唑联合凝血酶对上消化道出血患者进行治疗，效果良好[2-3]。笔者选取80例上消化道出血患者进行研究，发现奥美拉唑联合凝血酶效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月-2012年3月抚州市南丰县中医院收治的上消化道出血患者80例（男56例，女24例），年龄18～77岁。其中上消化道黏膜病变44例，上消化道溃疡36例；5例为食管部和胃底部位置的静脉破裂出血，溃疡患者有6例为应激性溃疡。呕血30例，黑便46例，不同程度的周围循环障碍表现13例。按照随机数表法，随机分为A组和B组，各40例。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 B组采用止血敏和维生素K1进行止血，同时对患者行禁食等胃肠减压的方法治疗，对于部分上消化道静脉破裂患者中出血量多者输新鲜血或全血；A组在传统方法治疗的基础上另口服凝血酶2000U（配比生理盐水为15ml），2次/d。同时对A组患者进行静脉滴注奥美拉唑40mg（配比生理盐水为100ml），2次/d。观察并记录两组组患者的血常规及大便潜血检测结果。

1.3 疗效评价标准 在患者入院治疗后3、5天及更长时间后的疗效进行评价。对应标准如下：（1）显效：入院治疗3天时已无呕血或黑便，且大便潜血试验结果为阴性；（2）有效：入院治疗5天时方才无呕血、黑便，且大便潜血试验结果为阴性；（3）无效：入院治疗超过5天且病情无明显好转，仍有黑便或呕血或大便潜血试验未转阴。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，两组疗效结果比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组总有效率为95.0%，高于B组上消化道出血患者的85.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

上消化道出血为我国临床常见病，对患者的健康造成了较大威胁，其特点发病较急，临床表现较复杂，不易确诊。常见的上消化道出血病因大致分为以下几类：上消化道的溃疡或肿瘤、多因素造成的食管静脉曲张及上消化道破裂出血、急慢性上消化道上皮及黏膜病变[4]。奥美拉唑能够有选择性地作用于胃黏膜里的壁细胞，能有效地抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管以及细胞胞浆中的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性，从而达到抑制胃酸分泌减缓上消化道病情的作用[5]。奥美拉唑不仅能够非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物和刺激迷走神经等因素引起的胃酸分泌，还能够有效抑制那些不受胆碱或H2受体阻断剂影响的胃酸分泌。

表1 两组临床疗效结果比较 [n(%)]

凝血酶发生凝血作用时能使纤维蛋白原经过转化变为成纤维蛋白。在局部使用凝血酶后，凝血酶会作用于病灶表面，使其表面的血液快速形成稳定的凝血团块。凝血酶可用于控制毛细血管破裂、静脉破裂导致的出血，也可作为皮肤等组织的黏合、固定剂。当pH＜5时凝血酶的凝血效果丧失。此外，凝血酶还具有诱发血小板聚集及继发释放反应等的重要作用[6-7]。

综上所述，采用奥美拉唑联合凝血酶对上消化道的治疗效果良好，具有较好的止血效果，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1]郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J].山东医药，2010，50(8)：97-98.

[2]陈强.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血78例疗效观察[J].山东医药，2009，49(35)：85-86.

[3]陈玉英.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例效果分析[J].中国医药指南，2010，8(27)：26-27.

[4]黄晓莲.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析[J].医学信息（下旬刊），2010，23(11)：114.

[5]于金玲.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床疗效分析[J].健康必读（下旬刊），2011(8)：366.

[6]王国立.上消化道出血的内科药物治疗分析[J].当代医学，2013，19（23）：87.

[7]杨先平.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19(34)：86-87.