奥美拉唑与抗生素联合治疗30例慢性胃炎的疗效及其安全性

王岳安

慢性胃炎在我国属于常见慢性病。随着社会的发展，由于饮食环境差、饮食习惯不良、生活工作压力大等原因，慢性胃炎患者越来越多的出现。经临床研究及病理分析，慢性胃炎患者中半数以上是由感染幽门螺杆菌导致的，患者出现恶心、胸部灼痛感、呃逆等症状，严重影响了患者的正常工作生活[1-2]。由此可见，确立针对于慢性胃炎的最优治疗方案便显得尤为重要。由于慢性胃炎的元凶多为幽门螺杆菌，而幽门杆菌又与胃溃疡、胃癌有着非常密切的关系，尽管原理目前还没有被证明，但最终有恶化的可能。故在临床治疗时应采用抗菌类药物，经过长期的科学研究和临床试验，克拉霉素单独用药可有效的提高慢性胃炎患者的生活质量，有利于病情的缓解与恢复[3]。而针对反酸、呃逆等症状，可采用奥美拉唑抑酸，且可以提高胃内pH值，减少胃酸分泌的同时抑制炎细胞的生成。本院针对同时使用奥美拉唑和克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及安全性进行了临床观察及各项指标的统计学比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月1日-12月1日于笔者所在医院门诊治疗慢性胃炎的患者共60例，均经胃镜等物理检查及Hp实验阳性证实为由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，并排除胃溃疡及肝胆肾等重大疾病，且在治疗前1周内未使用过其他药物。按随机数字表法将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中观察组男14例、女16例，年龄20～71岁，平均（38.9±14.4）岁。对照组男14例、女16例，年龄21～75岁，平均（38.1±12.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 同时给予两组常规养胃、止痛等对症治疗。观察组采用奥美拉唑与克拉霉素联合用药治疗，用药具体方案为奥美拉唑20 mg/d，克拉霉素250 mg/12 h，对照组只单独口服克拉霉素，具体用药方案为：克拉霉素250 mg/12 h。其余按照慢性胃炎临床操作诊疗过程标准进行常规操作诊治。共治疗6周。

1.3 观察指标 具体观察指标包括治疗前后患者胃活检Hp，胃镜下胃炎病变的变化情况及用药后的不良反应。且对服药疗程后，患者身体恢复情况进行评定，痊愈：胃镜下胃炎型改变消失、胃活检Hp转为阴性；好转：胃镜下胃炎型改变基本消失、胃活检Hp转为阴性；有效：症状及胃镜下改变稍减轻、胃活检Hp阳性或转为阴性；无效：胃镜下胃炎型无改变、胃活检Hp为阳性[4]。总有效=痊愈+好转+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床症状改善情况 治疗后，观察组的腹痛、腹胀、暖气、反酸等例数明显少于对照组(P<0.05)。见表 1。

表1 两组治疗后临床症状改善情况 例

2.2 两组治疗后的疗效比较 治疗后，观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组的治疗总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗后疗效比较 例（%）

2.3 两组不良反应的比较 观察组出现呃逆、便秘等症状2例。对照组出现恶心、呃逆、便秘等症状3例。停药后，药物不良反应均消失。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3 两组治疗后不良反应的比较 例（%）

3 讨论

随着我国社会经济的发展，带来了环境的恶化和工作压力的增加，这些因素都是导致慢性胃炎的重要原因。慢性胃炎的发生率在我国呈明显上升的趋势，广泛的分布在青少年、中老年人群中。慢性胃炎在临床上的定义为胃黏膜被炎症细胞浸润，同时引起胃酸分泌，进一步引出炎症细胞[5]。慢性胃炎是内科临床中非常常见的慢性疾病，在精神和身体上折磨患者，不仅会出现胃部饱胀感、呃逆感，严重时还会出现剧烈疼痛，影响患者的正常工作、生活[6]。在慢性胃炎患者中，有80%以上的概率是由于幽门螺旋杆菌导致的，多数胃炎患者胃活检呈Hp阳性[7]。而幽门杆菌又与胃溃疡、胃癌有着非常密切的关系，尽管原理目前还没有被证明，但最终有恶化的可能[8]。故针对此病患者的最佳临床治疗方案的确立显得尤为迫切。现代医学研究发现，慢性胃炎患者体内多幽门螺杆菌阳性，故在临床治疗时应采用抗生素类药物，常用克拉霉素[9-10]。而针对胃酸分泌引起的炎细胞增多，本院使用奥美拉唑进行抑酸治疗。

克拉霉素属于大环内酯类，慢性胃炎患者胃内酸性过大，而克拉霉素耐酸性好，在胃内可以达到很高的浓度，故在临床被广泛用于慢性胃炎幽门螺旋杆菌的治疗[11-12]。而奥美拉唑则是质子泵抑制剂，药理作用为直接作用于胃壁细胞，通过抑制酶的活性，来减少胃酸的分泌，使胃内pH值提高；同时奥美拉唑还具有缓解胃痛、减少呃逆的作用，副作用少[13-15]。

研究结果显示，对所有患者常规养胃、止痛、营养等药物对症治疗的同时，连续应用6周奥美拉唑和克拉霉素两种药物治疗的30名患者的胃镜下炎症改变、胃活检Hp阳性率、症状改变等，优于单独使用克拉霉素的对照组（P<0.05）。由此可见，奥美拉唑与克拉霉素两类药物的同时使用，可以弥补克拉霉素治疗效果的不足，且不良反应率低，说明联合用药的安全性高。

综上所述，联合用药在临床上可以取得较好的治疗效果，安全性高，值得在临床上推广。

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