探讨干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效及安全性

李兰玲

手足口病是一种具有较强传播性与感染性的出疹性疾病，通常由肠病毒引起，5岁以下的儿童为此病的多发人群[1-2]。近些年来，小儿手足口病的发病率正逐年上升。目前，经研究发现，肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16为手足口病的主要病原[3]。大部分的手足口病的患儿均会出现程度不同的发热情况，并伴有手、足、口腔等部位的皮疹及溃疡等，小部分患儿还可能出现脑膜炎、肺水肿等病发病，严重时还可导致死亡[4]。在治疗小儿手足口病时，其重要的转归手段便是在早期应用合理的药物[5]。本研究以本院收治的138例小儿手足口病患者为研究对象，观察并探究干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月-2013年2月收治的138例小儿手足口病患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组69例。其中男76例，女62例；小于1岁的23例，1～3岁的73例，4～5岁的42例。所有患儿经临床检查均符合我国卫生部颁发的《手足口病预防控制指南》中的诊断标准[6]，且表现出不同程度的发热、手足皮疹、口腔溃疡、肛周皮疹等情况。在接受实验室检查后，有78例出现白细胞升高，36例淋巴细胞升高，24例中性粒细胞升高。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 均给予两组患儿退热、补液等常规治疗，对于白细胞升高的患儿则进行相应的抗感染治疗。其中，对照组接受利巴韦林，在常规治疗的基础上，将剂量为8～15 mg/kg的利巴韦林加入浓度为5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，1次/d；试验组患儿则在常规治疗的基础上接受干扰素a-2b联合炎琥宁治疗，采用100万IU干扰素a-2b进行肌肉注射，1次/d，同时将10 mg/kg炎琥宁加入5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d。3 d为一疗程，对照组与试验组均接受一个疗程的治疗后，对其治疗时间、用药后患儿的退热时间、手足口疱疹的消退时间、临床疗效以及不良反应等进行观察。

1.3 疗效评定标准 根据我国卫生部颁发的手足口病预防及治疗指南[7-8]，其临床疗效的评定标准分为显效、有效、无效，具体为：显效：在经过24～48 h的治疗后，患儿的体温完全恢复正常，食欲得到了明显的改善，手足皮疹、口腔疱疹等均完全消退；有效：在经过24～48 h的治疗后，患儿的体温基本上恢复正常，食欲同之前相比发生了改善，大部分手足皮疹、口腔疱疹消退；无效：在经过72 h的治疗后，患儿的体温没有发生任何变化，食欲改善情况不明显，手足皮疹、口腔疱疹等症状没有消退，甚至出现了加重的现象。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与试验组患儿的临床资料情况 试验组患儿的平均治疗时间、用药后的平均退热时间、手足口疱疹的平均消退时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患儿的临床资料的比较情况（±s） d

表1 两组患儿的临床资料的比较情况（±s） d

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2.2 对照组与试验组患儿的临床疗效情况 试验组的总有效率为97.10%，明显高于对照组的84.06%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

2.3 不良反应情况 对照组69例出现输液后皮疹6例，占8.7%；出现呕吐4例，占5.8%。试验组患儿无一例发生不良反应，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿的临床疗效比较情况

3 讨论

新西兰为最早发生小儿手足口病的地区，此种病症主要由肠道病毒引起，以接触或粪便等途径进行传播，具有非常快的传播速度，其多发人群为不超过5岁的儿童[9-10]。手足口病具有多种多样的临床表现形式，在感染急性肠道病毒后，患儿通常会出现发热的症状，其口腔黏膜还会出现米粒大小的散状疱疹，并伴有疼痛感。在口腔疱疹的周围，会出现红晕，疱内含有较少的液体。对于病情不严重的患儿，在发病的早期阶段，通常会出现流鼻涕、口水，以及咳嗽等临床症状，有的患儿还会出现呕吐的情况[11]。在出现发热的2 d后，患儿便逐步出现臀部、手足皮疹，以及口腔黏膜疱疹等。大部分手足口病患儿在一周之内，体温得到下降，病情逐渐恢复。而对于病情严重的患儿，则极有可能继发心肌炎、脑脊髓炎、脑膜炎等严重并发症，情况严重时，还可导致患儿死亡[12-13]。

对于手足口病的预防措施，提倡勤洗手、通风、晒衣被，吃熟食且喝开水。肠道病毒感染多发生在春秋两季，日常应注意卫生，并保证居住场所的空气流通。对于手足口病病情较轻的患儿，通常采用泛昔洛韦、中药等进行抗病毒治疗，能够将发热时间缩短，促进皮损的愈合，有效减轻患儿受到的痛苦。同时，对于创面的局部治疗，可将药物涂抹皮肤的表面，或含漱相应的漱口药物。对于病情较为严重的患儿，则需采取住院治疗的手段。社会各界应高度重视手足口病患儿的治疗情况，并为其健康成长提供有力保障[14]。

在临床治疗中，利巴韦林作为抗病毒药物，对许多种类的病毒均具有良好的抗拮作用。然而在经过大量的实践研究后发现，患者在应用利巴韦林后，可能会出现食欲不振、贫血乃至骨髓抑制等不良反应情况，因而在治疗小儿手足口病的过程中，具有一定的副作用与局限性。而干扰素a-2b为重组合成的水溶性蛋白质，其作用机理便是与细胞膜内的特殊膜受体进行结合，从而对DNA与RNA病毒产生抗拮作用，特别是在复制已知机体细胞内的感染病毒时，具有显著的效果。与此同时，干扰素a-2b具有良好的增强T细胞与K细胞的功能，通过促进免疫性淋巴细胞的产生，从而实现消灭病毒，提高患儿自身抗病毒能力的目的。而炎琥宁则提取自中药穿心莲中，是一种内酯琥珀酸半酯钾钠盐，在抗感染、镇痛、清热等方面效果显著，能有效激活肾上腺皮质激素的功能[15]。此外，炎琥宁通过将机体中性粒细胞的吞噬功能进行增强，充分提高了患儿自身的免疫力，在抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶形成的基础上，有效阻碍了病毒发生复制。因此，在治疗手足口病患儿时，采用干扰素a-2b联合炎琥宁的治疗方法，能将两者的临床疗效充分发挥出来。

综上所述，在小儿手足口病的临床治疗过程中，采用干扰素a-2b联合炎琥宁的方法能缩短患儿的手足口疱疹及退热时间，有效防止器官出现感染或衰竭，且不良反应的发生率低，疗效明显优于利巴韦林，具有较高的安全性，值得推广与应用。

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