2006-2012年贵州省职业病发病情况分析与对策

郑娇娇 覃福川 王荣

贵州省的工业生产是由有色金属、化工、机械、建材、交通、电力、轻工等行业组成的，由于生产工艺较为落后、职业卫生投入不足，监管不到位等多种原因，直接导致我省的职业病发病居高不下，职业病的防治形势十分严峻，职业工人的健康问题已经成为影响社会稳定与和谐的公共卫生问题和严重社会问题[1]。在贵州省卫生厅的领导下，在省疾控中心应急与信息中心的大力支持下，全省职业病网络报告工作有序进行，现将2006年-2012年贵州省职业病发病情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在中国疾控中心和省疾控中心应急办（信息中心）的大力支持以及相关部门的积极配合下，全省各类职业病报告工作已基本上按国家的要求进行了网络直报，选取2006年-2012年职业病网络报告的资料。

1.2 方法 选取2006-2012年职业病网络报告的资料，对贵州省的各类职业病发病情况进行分析并提出对策。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0、Excel软件对所得数据进行统计分析。

2 结果

2.1 贵州省2006-2012年各类职业病新病例、死亡病例病汇总情况 新增尘肺病例的年龄段集中于35～55岁，以男性为主，多为1990年以后开始接尘，且多从事与矿山相关的工作；新增病例主要分布在遵义市、毕节市、黔西南州；13种尘中以煤工尘肺和矽肺为主，多分布在非公有制、小型企业，见表1。

2.2 贵州省2006-2012年各类职业病病例行业分布情况 煤炭、有色金属、地质矿产行业是职业病的高发行业，必须给予充分的重视，加强对于职业工人的职业病防护工作，见表2。

表1 贵州省2006-2012年各类职业病新病例、死亡病例病汇总情况 例

表2 贵州省2006-2012年各类职业病病例行业分布情况 例

3 对策

3.1 加大政府社会保障和社会监管力度 贵州省职业病报告工作自实施网络直报自以来，积极贯彻落实中国疾病预防控制中心对职业病报告的精神及有关规定，严格执行职业病报告管理制度及网络直报制度，在贵州省卫生厅、中国疾控和贵州省疾控的正确领导和大力支持下，经各级职业病报告单位的共同努力，职业病统计报告工作现正逐步走向正规，进入良性运行工作状态。职业病的防治是一项复杂的系统工程，政府及有关部门必须紧密配合，并各尽其责，才能收到实效。虽然我国的市场经济发展已经历时多年，但政府作为社会管理的主体，其在社会保障、社会监督、宣传等方面职能仍存在缺失，为了从根本上做好职业病防治工作，政府相关职能部门应积极开展职业卫生健康教育，加大重点行业、重点企业、重点人群的监督检查等。工会、妇联等组织负责群众性劳动保护的监督检查，切实维护劳动者的健康及相关权益[2]。

3.2 提高劳动者自我保护意识，自觉维护合法权益《职业病防治法》作为一部行政法，对违法行为的惩处力度是以往行政法律所不可比的，但在贯彻落实当中，离不开各级政府领导的支持[3]。目前社会广泛存在的有关劳动者的保护法规已有很多，《职业病防治法》、《安全生产法》、《劳动法》等法律法规，劳动者务必提高自我保护意识，自觉维护合法权益[4]。但是，目前仍有相当部分企业管理者和劳动者对职业病危害因素的预防与控制认识不足，缺乏对于职业病防护设备的安装，忽视防护设备的维护管理及个人防护用品的发放、使用和管理，只重视经济效益，忽视自我保护，这将严重损害劳动者的身心健康，必须给予充分重视，通过建立企业、员工和卫生技术服务机构互相参与、互相理解和互相促进的职业卫生防制模式，才能有效地消除或减少职业病危害因素对劳动者健康损害。

3.3 重视职业病网络报告工作 要重视职业病网络报告工作，在贵州省卫生厅、中国疾控和贵州省疾控的正确领导和大力支持下，不断将职业病统计报告工作纳入正规，及时为各级卫生行政部门提供全面、科学、客观、真实、有效的职业病信息服务。职业病网络报告工作，一方面可以为本省职业病防治工作、职业卫生监督工作提供有力的信息支持，还可以为职业病防治的决策提供详实的科学依据。各级职业病报告人员要对数据进行定期检查、逐级审核、严格把关，确保职业病报告数据真实、准确[5]。

4 讨论

贵州省是一个矿产资源丰富的省份，由于监督管理、安全生产及卫生防护等工作不到位，存在着严重的职业病危害问题。且由于我省地处我国西南部，受地域、经济、文化多方面的影响，职业病防治各项工作的开展举步维艰，尤其在职业卫生投入相对匮乏的情况下，很多从事有毒有害作业的职业工人，因患职业病丧失劳动力，甚至死亡[6]。目前，我省的职业病防治形势仍十分严峻，预防和控制工作面临诸多困难和问题。但随着党和政府对公共卫生事业的日益重视，用人单位及其劳动者的法律意识不断增强，我省职业病防治水平将更上一个新的台阶[7]。在省卫生厅、省卫生监督局、省疾控中心的共同努力下，贵州省积极培训职报师资力量，完善网络体系建设；加强指导沟通，规范工作程序；为保证职报质量，坚持严格审核程序，对各单位上报的数据逐条登记、汇总、审核，及时上报到中国疾病预防控制中心，发现问题及时提出修改意见。通过撰写贵州省职业病危害因素监测统计报告，按时上报中国疾病预防控制中心和省卫生厅。为我省职业病防治工作、职业卫生监督工作提供有力的信息支持，为职业病防治的决策提供详实的科学依据。

从本组资料表1结果分析来看，贵州省2006-2012年累及报告各类职业病新增病例3054例，其中，以尘肺的发病人数最多2582例，死亡81例，死因多与尘肺、肺结核、气胸、慢性肺心病等有关；农药中毒居次位，共报告344例，死亡35例；且尘肺、慢性职业中毒、急性职业中毒、职业性皮肤病、职业性肿瘤、其他类型的职业病及农药中毒报告的人数也呈现逐年增多的趋势。新增尘肺病例的年龄段集中于35～55岁，以男性为主，多为1990年以后开始接尘，且多从事与矿山相关的工作；新增病例主要分布在遵义市、毕节市、黔西南州；13种尘中以煤工尘肺和矽肺为主，多分布在非公有制、小型企业。从表2结果分析来看，贵州省2006-2012年累及报告各类职业病新增病例共3054例，其中，分布在煤炭行业1817例，有色金属行业262例，地质矿产行业175例，由此可见，煤炭、有色金属、地质矿产行业是职业病的高发行业，必须给予充分的重视，加强对于职业工人的职业病防护工作，让所有劳动者享有安全、健康、舒适的工作环境， 是构建和谐社会的具体体现。

目前，我国从事接触职业危害人数、职业病患者累积数量、职业病人死亡数量和新发现病人的绝对数量方面来讲，已位居世界首位，成为职业病危害最严重的国家之一，由职业危害给我国造成的经济损失要远大于因工伤事故造成的经济损失，且影响恶劣。

2006-2007年本省的职业病报告例数较少，很多职业病患者并没有完全统计上来，存在一定的漏报或不报现象[8]。2008年开始，贵州省职业病报告工作实现了各地（州、市）级、县（市、区）卫生局和疾控机构主管领导对报告工作直接负责的制度，通过落实相关责任人，强化了职业病报告工作的管理，本省职业病直报网络初步形成[9]。2008年-2012年，本省报告的职业病新增病例人数逐年增加，可见，本省已经建立了比较完善的职业病报告网络系统[10]。接下来的主要任务是进一步加强与卫生监督机构、各级医疗机构等部门的合作，进一步完善报告系统，减少漏报、错报和重报现象，职业病防治的决策提供详实的科学依据[11]。对各种职业危害严重的项目严格把关，充分落实《国家十一五职业病防治规划》，要使全国工作场所职业病危害程度明显减轻，职业病发病水平有所下降，重大职业病危害事故显著减少，劳动者健康及其相关权益得到充分保障。还要在企业广泛开展OHSA S18000及HSE管理体系，明确企业负责人是健康、安全、环境的第一责任人，落实日常管理的各项职责，通过对重大危害因素的持续不断改进，从而达到消灭和降低危害，改善劳动者工作环境， 保障职工健康与安全的目的。

随着WTO规则下市场一体化进程的加快以及国际劳工组织OSH标准在全球范围内采用，职业卫生的标准要求更高、监管更严[12-13]。因此，我们必须深刻认识到职业病防治工作的重要性和紧迫感，加大政府社会保障和社会监管力度、健全法律法规、完善管理制度、强化责任意识、提高劳动者自我保护意识，自觉维护合法权益、重视职业病网络报告工作，并建立职业病防治专人队伍，加强加强技术培训，多方筹集资金，加强部门合作，动员社会参与，充分利用各种渠道普及职业病防治知识，切实增强政府部门，用人单位、劳动者的职业病防治意识，全面提高职业病防治的整体水平[14-15]。

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