硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析

叶春娟,章国语

(1.宁波市华慈医院 内科,浙江 宁波315010;2.宁波市第二医院 呼吸科,浙江 宁波315010)

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析

叶春娟1,章国语2

(1.宁波市华慈医院 内科,浙江 宁波315010;2.宁波市第二医院 呼吸科,浙江 宁波315010)

目的探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效。方法选择为我院2009年10月至2013年10月收治的112例急性老年哮喘患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组的患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，实验组的患者在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片，对比分析2组患者的治疗效果。结果经过2个月的治疗，2组患者的哮喘症状及肺功能均有所改善，但是实验组患者的改善程度显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片治疗急性老年哮喘效果更佳，是临床治疗的首选用药，值得临床应用和推广。

硫酸沙丁胺醇；茶碱控释片；急性老年哮喘

支气管哮喘是临床上常见的老年慢性呼吸道疾病，是一种由多介质和多细胞引发的慢性呼吸道炎症，在临床上主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延长、胸闷、发作性哮喘等[1]。哮喘以急性发作为特征，如果病情严重可危及到患者的性命，所以老年哮喘已经越来越受到医学界关注[2]。临床通常采用糖皮质激素如硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入方法，可有效的改善哮喘，抑制呼吸道症状反应，是目前治疗哮喘首选的药物[3]。为了更加有效的治疗急性老年哮喘，本院对2009年10月～2013年10月收治的112例急性老年哮喘患者分别应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合口服茶碱缓释片进行治疗，比较2组药物的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宁波市华慈医院2009年10月～2013年10月收治的112例老年哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会全国哮喘学术会议制定的诊断标准，排除对茶碱过敏的患者和有严重心肾等功能不全的患者，且所有患者近期都未使用过糖皮质激素类的药物[2]。其中男58例，女54例，年龄60～78岁，平均年龄为67.5岁。将112例患者随机分为实验组和对照组，各56例，对照组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，实验组患者在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片，2组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异。本实验经过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，每次药物剂量为0.1～0.2 mg，如果有必要可重复吸入，每次时间间隔4 h，但是24 h之内不能超过6～8次。实验组患者在治疗组的基础上口服茶碱控释片，每次0.1～0.2 g，2次/d。

1.3 疗效评价指标 疗效评价指标参照《支气管哮喘防治指南》拟定[4]，显效：哮喘症状完全缓解或者相较于治疗前显著减轻，肺功能显著改善，肺部哮鸣音消失；有效：哮喘症状有所减轻，肺功能有一定的改善，肺部哮鸣音减少；无效：哮喘症状无缓解或者加重，肺功能及肺部哮鸣音无改善。治疗前，进行用力呼气容积检测（FEV），时间为1 s；治疗后，进行用力呼气容积检测，时间为1 s，每周检测1次。治疗过程中，比较2组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 将所得的数据录入到SPSS 17.0数据库中，进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗效果比较 实验组总有效率为85.71%，对照组的总有效率为67.86%，实验组的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者的治疗效果比较Tab.1 Comparison of treatment ef fi cacy in two groups

2.2 2组患者治疗前后用力呼气容积检测结果比较 2组患者治疗前后用力呼吸容积检测结果差异显著（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者治疗前后用力呼气容积检测结果比较Tab. 2 Comparison of test results of forced expiratory volume in two groups before and after treatment

2.3 2组患者不良反应发生率比较 2组患者不良反应发生率比较，实验组显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义(见表3)。

表3 2组患者不良反应发生率比较[n(%)]Tab.3 Comparison of the incidence of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 讨论

哮喘是临床常见呼吸系统疾病，是一种多介质、多细胞引发的慢性呼吸道炎症，其病因尚未完全明确[5]，糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，对糖、脂肪、蛋白质的合成与代谢有良好的调节作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克、抗毒等作用，被广泛应用于临床上的老年哮喘治疗中，是老年哮喘的首选药物，每天规律的应用糖皮质激素还能有效的预防哮喘加重[6]。支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞和中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞和其它细胞，并在呼吸道的慢性炎症性疾病的细胞成分。呼吸的临床症状，呼吸急促，胸闷，或症状，如咳嗽，通常在夜间或清晨发作和加剧[7]。用于治疗支气管哮喘，大致分为药物疗法和非药物治疗，药物治疗主要是糖皮质激素，β2受体激动剂，白三烯调节剂，茶碱，胆碱药，抗IgE抗体治疗，变应原特异性免疫治疗和其它治疗等作为非药物治疗，主要有机械通气等[8]。对于支气管哮喘的诊断，现在除了其诊断主要依靠临床症状，临床上常相关的辅助实验是协助诊断和分析条件和实施最好的治疗方案：（1）通气功能指标，FEV1主要反映大气信道的功能，最大潮差呼气中期流速，呼气时呼气流量的75%肺活量主要反映小气道功能，而肺活量呼气中段流量，呼气75%肺活量时呼气流量可以客观地反映小气道阻塞的程度；（2）支气管激发试验，血液检查和运动（片）试验主要用于测定气道反应性。支气管反应性增加，因为有炎症的早期诊断指标，根据该反应性的变化，可以推断出药物的疗效。有哮喘症状，但肺功能正常，测定气道反应性和PEF日内变异率有助于诊断哮喘[9-10]；（3）痰液中嗜酸性粒细胞粒细胞或中性粒细胞计数可用于评估哮喘[相关的气道炎症状况；（4）呼气NO也可作为哮喘的气道炎症的非侵入性标志物。痰嗜酸粒细胞增多粒和NO的呼吸检查来选择哮喘的最佳治疗；（5）由变应原皮肤试验和血清特异性IgE测定过敏性哮喘患者的病情，有助于了解原因，并加重哮喘的危险因素，有利于推行的特异性免疫治疗[10-11]。

茶碱是甲基嘌呤类的药物。具有强心、扩冠、松弛支气管平滑肌的作用，同时还能够增强膈肌收缩力，对于改善呼吸功能有着显著功效。本院通过联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和口服茶碱控释片，效果显著优于应用硫酸沙丁胺醇气化剂吸入，FEV改善情况也优于硫酸沙丁胺醇气化剂吸入组，差异显著，具有积极的临床意义[12-13]。临床上多采用糖皮质激素如硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入方法，可有效的改善哮喘，抑制呼吸道症状反应，相关研究表明，大剂量的应用糖皮质激素容易引起不良反应，如高血压、糖尿病、溃疡病等副作用，尤其是对于老年患者，合并有较多基础病，在应用糖皮质激素时受到了限制[14-15]。为了探讨更加有效的治疗急性老年哮喘的方法，本研究一改传统的治疗方法，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片对急性老年哮喘患者进行治疗，研究结果显，实验组患者治疗的总有效率为85.71%，对照组患者总有效率为67.86%，2组差异显著；治疗前后2组患者的FEV均有显著改善，但是实验组患者的改善程度明显优于对照组；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组。表明硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与插件控释片联合应用治疗效果显著优于单独应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，效果显著，能够有效的改善患者的呼吸功能，

综上所述，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和口服茶碱缓释片治疗急性老年哮喘效果更佳，是临床治疗的首选用药，值得临床应用和推广。

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Comparative analysis of the ef fi cacy of albuterol sulfate aerosol inhalation and theophylline tablets with emergency treatment of senile asthma

YE Chun-Juan1, ZHANG Guo-yu2
(1.Medicine Department, Huaci Hospital of Ningbo City, Ningbo 315010, China; 2. Pneumology Department, The Second Hospital, Ningbo 315010,China)

ObjectiveTo investigate the clinical ef fi cacy of albuterol sulfate aerosol inhalation and theophylline tablets in emergency senile asthma。Method112 cases of elderly patients with asthma in our hospital from October 2009 to October 2013 were selected and randomly divided into experimental group and control group. Patients in the control group were treated with albuterol sulfate inhalation aerosol therapy, the experimental group were treated with albuterol sulfate inhalation aerosol therapy and oral theophylline release tablets, the therapeutic effect between two groups were compared after treatment。ResultsAfter two months of treatment, asthma symptoms and lung function in both groups were improved , but the degree of improvement in experimental group were signi fi cantly better than control group , the difference was signi fi cant (P＜0.05); the incidence of adverse reactions in experimental group was signi fi cantly lower than control group (P＜0.05)。ConclusionThe combination of albuterol sulfate aerosol inhalation and oral theophylline tablets treatment of acute asthma in the elderly better, is the drug of choice for clinical treatment , worthy of clinical application and promotion.

albuterol sulfate; theophylline release tablets; acute asthma in the elderly

R563.9

A

1005-1678(2014)01-0116-03

叶春娟，女，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科，E-mail：846097258@qq.com。