14C尿素呼气试验检测老年群体胃幽门螺杆菌临床分析

郭 敏 蒋 莉

武汉市东湖医院，武汉 430074

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)是一种革兰阴性微需氧致病菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等胃部疾病。世界卫生组织国际癌症研究会已将HP定为Ⅰ级或明确的人类致癌因子。因此，HP的及时检出和正确治疗至关重要。对HP感染的常规检查法为胃镜检查，这种侵入性检查不宜多次进行，尤其对老年患者。本院近年来采用14C尿素呼气试验，对诊断HP感染有较高的特异性和灵敏度，现将其方法和临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集本院2011年1月—2013年12月胃部疾病患者200例，其中男118例，女82例，年龄50～80岁。所有患者1个月内未使用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂，1周内未发生急性上消化道出血。患者性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均空腹12 h以上，然后再行14C尿素呼气试验。用温水完整口服1粒胶囊，静坐15 min后向呼气卡中吹气，直到呼气卡颜色变为橙色，将呼气卡插入机器内检测得出诊断结果。

1.3 观察指标

呼气试验阳性判断值：≥ 100 DPM为阳性，<100 DPM为阴性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件分析，计数资料用率(%)表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各种上消化道系统疾病患者的HP检出情况

本组200例中，各种上消化道系统疾病患者的HP总检出率为83.5%(167/200)，其中男性HP检出率高于女性(P<0.05)。见表1。

表1 老年群体上消化道系统疾病的HP检出率(例，%)

与女性比较*P<0.05

2.2 胃疾病患者的HP检出情况

本组200例患者中，胃癌HP检出率最高(51.0%)，其次为胃溃疡(30.0%)、慢性胃炎(7.5%)。见表2。

表2 胃疾病患者的HP检出率(例，%)

与胃炎比较*P<0.05

3 讨论

多年来，研究证明了HP感染与胃部疾病有着密切的关系，国内外均有很多报道[1-3]，认为HP感染与一系列上消化道疾患相关。以上200例统计表明，胃部疾病确与HP有关，特别是胃癌与胃溃疡。老年人HP阳性率比较高，男性较多于女性。所以建议老年人凡是有胃炎、腹部有不适症状者，特别是慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者有必要行14C尿素呼气试验。14C尿素呼气试验是一种无创、快速、有效的检测方法，采用14C尿素呼气试验检测HP可较早、及时的发现潜在疾病，由于不需要胃活检组织，应用较为方便，越来越为人们接受，尤其适用于老年人检查或根除HP后复查。统计表明老年人胃溃疡、胃炎HP感染率相当高。所以有必要做14C尿素呼气试验，以便尽早确诊，以免延误治疗，必要时可做胃镜及活检病理检查。

[1] 樊慧丽，陈玉梅，孙建顺，等.幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究进展[J].中国医师杂志，2010，12(12)：1726-1727.

[2] 徐克强，周殿元，杨海涛，等.微量C14-尿素胶囊呼吸试验检测幽门螺杆菌感染[J].解放军医学杂志，1996，21(5)：336-338.

[3] 王继德，陈烨，徐克强，等.幽门螺杆菌感染几种诊断方法的准确性评价[J].中华消化内镜杂志，2000，17(4)：248-249.