金花消痤丸联合新癀片治疗痤疮临床疗效观察

柯桂蓉 章 茜

1枝江石化医院，湖北枝江 443200 2湖北中医药大学2012级博士研究生，武汉 430065

痤疮是一种由多因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型的皮疹为特征，好发于颜面、前胸、后背等处，多发于青春期男女。中医称本病为“粉刺”或“肺风粉刺”[1]。笔者运用金花消痤丸联合新癀片治疗痤疮80例，取得比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例痤疮患者均为门诊病例，将患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组，其中男16例，女24例，年龄16～40岁，平均病程17.8个月。对照组，其中男14例，女26例，年龄16～39岁，平均病程17.2个月。两组患者性别、年龄、病程等经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：按Pillsbury四级改良分级法[2]分级为轻、中、重度痤疮患者；年龄16～40岁；病程1个月～10年的青壮年患者。排除标准：①妊娠期、哺乳期或计划妊娠的妇女；②2周以内局部使用过糖皮质激素、抗生素及其他治疗痤疮的药物影响疗效判断者；③已知对治疗药物的某一成分过敏者；④排除系统性疾病和其他皮肤病者。

1.3 治疗方法

观察组患者给予金花消痤丸(昆明中药厂有限公司，国药准字Z53021120)，口服，1日3次；晚上清洁面部皮肤后给予新癀片(厦门中药厂有限公司，国药准字Z35020063)2片，研碎，加凉开水适量，调成稀糊状涂于患部皮肤，次日晨起洗净。对照组患者仅给予金花消痤丸，口服,1日3次。两组患者均给予林可霉素维B6乳膏(江苏远恒药业有限公司，国药准字H20066069)，外擦，1日2～3次。两组治疗疗程均为4周。在治疗期间停用一切其他药物，并嘱患者停用化妆品。

1.4 疗效判断标准

皮损较治疗前消退90%以上为基本痊愈；皮损消退60%以上为显效；皮损消退20%～59%为好转；皮损消退不足20%为无效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，组间比较采用χ2，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组38例患者中，痊愈8例，显效17例，有效12例，无效1例，总有效率为97.37%。对照组35例患者中，痊愈4例，显效11例，有效13例，无效7例，总有效率为80.00%。两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗4周后临床疗效比较(例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 不良反应

两组患者均无全身不良反应，偶有患者出现大便次数增多，考虑与单次大剂量服用金花消痤丸有关。局部不良反应主要为红斑、干燥、脱屑、灼热及瘙痒。多为轻度可耐受，治疗1～2周时明显，但随着用药时间的延长，刺激症状可减轻或消失。

3 讨论

《素问·生气通天论》指出：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。张介宾注：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，凝液为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤”。揭示了痤疮的病因及发病机制。《医宗金鉴》云：“肺风粉刺肺经热……”。痤疮的病因病机主要为肺经风热或湿热瘀滞，或饮食不节，过食肥甘厚腻致脾胃湿热，复感邪毒，致血热蕴结，滞于面部而发病。现代医学[3]认为，本病为多因素疾病，以内分泌紊乱(特别是雄激素亢进)、皮脂作用、毛囊内微生物三者之间关系为发病主要因素，遗传因素也被认为是重要原因。近年来，有医家[4]在传统的风热、肺热、血热发病理论基础上，提出了血瘀、湿热、痰结、肾虚、冲任失调等观点。本病在治疗上多采用清热解毒、凉血活血原则。金花消痤丸由金银花、栀子、大黄、黄芩、黄连、黄柏、薄荷、桔梗、甘草组成，金银花清热解毒，且有清宣疏散之效，可治疮、痈、疖肿；栀子清热泻火；黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，与栀子配伍更增强其功效；大黄苦寒泄降，既能清泻热毒，又能清泻湿热；薄荷轻扬升浮，清轻凉散，能清利头目、解风热之邪；桔梗归肺经，能引药上行，因肺合皮毛，痤疮与肺经风热相关，且多发于人体上部及颜面，同时桔梗还有祛痰排脓之功，用于此处甚为妙哉；甘草既可解毒，又能调和诸药；现代医学研究[5]亦证实金银花具有抑菌、抗病毒及抗炎作用，对免疫系统也有一定的调节作用；而黄芩、黄连、黄柏、大黄等均有一定的抑菌作用，还能调节皮脂分泌、促进排便、改善体内环境。但金花消痤丸在内服时一定要注意剂量由少到多，药瓶内附有刻度的量杯，1杯为4 g，笔者发现临床上有部分患者一开始服用4 g，1日3次后，会出现大便次数增多甚至腹泻的情况，故建议患者服药时剂量由少到多，从每次1 g(量杯上有刻度)开始，逐渐加量，1日3次，以保持大便日行1～2次为宜，患者反应效果良好。新癀片主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、珍珠层粉、水牛角浓缩粉等。其中肿节风具有清热凉血、活血消斑的作用；三七能活血消肿；人工牛黄、水牛角粉可清热解毒凉血；珍珠层粉能燥湿收敛、促进伤口愈合。在临床上发现外敷新癀片尤其对稍大的红疹效果较好。本文用金花消痤丸联合新癀片治疗痤疮，内服外敷，具有良好的效果，值得临床推广应用。

[1] 陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2005：347.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：936.

[3] 张锦章.中西医结合皮肤性病治疗学[M].武汉：武汉出版社，1992：315.

[4] 李光宇，王萍.痤疮的中医治疗进展[J].北京中医，2006，25(12)：756-758.

[5] 黄田文，黄作顺.48种中药对座疮丙酸杆菌的抑制菌作用[J].中华皮肤科杂志，1992，25(5)：307-308.