PACS系统在影像医学问题式教学模式中的应用

王红，韩秉艳，王云玲，马景旭

摘要：目的 探讨PACS系统在影像医学中问题式教学模式中的应用。方法 结合PACS系统在影像医学中开展问题式教学，考察学生对PACS系统应用于问题式教学模式的应用情况。结果 通过在实习学生中运用PACS系统进行问题式教学，提高了学生学习的积极性，促使我科教学向现代化医学教学模式方向发展。结论 合理运用PACS系统开展问题式教学方法，能有效提高学生学习的积极性，使学生学习从单一学习模式向工作实践的学习模式转变。

关键词：PACS系统；医学影像学；PBL；教学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）18-0084-02

医学影像学是基础医学的延伸，又是临床医学的基础，属于桥梁学科之一。随着科技的发展，它的适用范畴不断扩大，诊断水平不断提高，已成为临床医学中发展最快、作用重大、不可或缺的学科之一[1]。医学影像学是一门实践性很强的学科，以往教学主要以教为主导，学生以被动学习为主，以致使学生的主观能动性及实践能力下降。近几年，以问题为基础的教学方式（problem based learning，PBL）被广泛接受，并被认为是一种较好的医学教学模式[2-4]。

一、PACS的优势及临床应用

影像归档和通信系统（Picture archiving communicate system，PACS）是对医学影像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重建的系统。PACS的优势是，典型教学病例均通过日常临床工作中的随访在PACS中保存下来。学生日常诊断工作是利用PACS的诊断报告书写功能，在熟练掌握PACS的操作后，即可通过关键词查询相关的病例。通过对PACS内典型病例的比较，不仅可以大幅度地提高学生的学习效率，而且可以极大地开阔其学习思路。PACS系统有助于影像专业知识的学习效率.医学影像学有别于其他学科的最大特点是始终面对大量的影像资料。PACS系统能够做到图像文字结合显示，影像图像能够进行多种后处理，便于影像征象的观察和理解；系统能够同时显示多种影像检查方法的结果.做到相互印证，有助于疾病的“大影像”概念学习；系统内能够查阅相关的临床资料，包括病理资料，有助于对各类疾病的影像、病理、临床三结合的学习掌握；系统能迅速提供所有检查病人的图像资料和文字诊断资料，实习生可以充分利用实习时间，学习掌握更多的临床病例[5，6]。

二、PBL的方法及优点

PBL是以问题为基础的学习，目前已成为国际上流行的一种教学方法。以“问题”为核心，通过提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结等过程，提高了医学生全面思考问题和处理问题的能力，PBL教学法目的是让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，培养独立解决问题的技能以及自主学习的能力[7]。PBL教学法的核心在于：①提出问题；②提出假设；③查阅资料；④假设论证；⑤教师总结。通过鼓励学生进行相关文献的查阅与总结，使其注意到平时无法涉及的知识重点，获得更深刻的记忆[8]。

三、PACS系统应用于影像医学问题式教学模式的方法和结果

PACS系统应用于影像医学问题式教学模式的临床实习临床实践是实习阶段的重要内容，实习生对于临床操作具有浓厚的兴趣，相对于临床专业，影像专业可操作性较少，难以引起学生的兴趣，以往的临床实习生对影像实习都抱有一种不重视的态度，对影像阅片缺乏兴趣，这对他们今后的临床实践工作是一种损失。为了提高临床实习生的积极性，希望通过PACS系统应用于影像医学问题式教学模式引起临床实习生对医学影像的兴趣和对影像医学相关知识的初步掌握，对他们今后的临床实践工作有一定的帮助。我科尝试对临床实习生开展了PACS系统在影像医学问题式教学模式中的探索，了解PACS系统在问题式教学模式中的应用情况。对临床实习生进科采用该方法进行示教，并指定相应的实习老师进行带教，指定呼吸系统作为此次的问题式教学的系统，严格按照问题式教学方法进行带教，出科进行统一的PACS上机考试，考试内容包括影像诊断、鉴别诊断、解剖知识，了解学生的实习情况。通过他们的实习情况发现该教学方法优势比较明显，结果显示：①PBL影像教学模式在教学中是以临床资料及影像图片为先导，根据临床资料现提出相关问题，学生通过查找资料来解决问题，学习的兴趣及积极性明显提高。②学生带着问题查找资料的过程中，可以使学生对疾病的相关病理，病生、解剖、影像表现及鉴别诊断有一个全面的了解及认识，使其对知识的掌握也更加系统。③问题式教学结合PACS系统使学生的主动性、学习兴趣增加及知识的全面性有很大的提高，对于无法当时解决的问题，老师鼓励其查询相关的文献，了解后再在PACS系统进行复习，使知识记忆更加牢固，这在以往是传统教学中无法实现的。④通过学生的出科考试，发现学生的诊断及表述能力都有了一定的提高，对呼吸系统的疾病了解及掌握较其他系统更牢固。在医学影像专业实习时，需要引导他们充分利用PACS系统将理论知识运用在影像诊断工作中，并且能够根据工作中遇到的疑问进一步学习，提高专业理论知识水平，在实习阶段做到基础理论和临床实践的全面提高[9]。

四、本次PACS系统应用于影像医学问题式教学模式的不足

本次PACS系统应用于影像医学问题式教学模式的不足主要表现在学生实习期较短，在鉴别诊断及分析能力方面还有待进一步提高，这可能与实习学生处于起步阶段，临床经验相对缺乏有关。另外，可能与新疆开展PBL时间较晚有关，老师的经验不足，这也是一个有待提高的方面。

参考文献：

[1]吴恩惠，冯敢生.医学影像学第6版[M].北京：人民卫生出版社，2008：I.

[2]THURLEY P，DENNICK R.Problem-based learning and radiology[J].Clinical Radiology，2008，63（6）：623-628.

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[4]欧风荣，张帆，齐殿君，等.PBL教学法对医学教育环境影响的研究[J].中国现代医学杂志，2008，18（10）：1462—1464.

[5]杨明，刘斌，杨小庆，等.PACS系统在医学影像学教学及实践教学体系改革中的作用[J].中国高等医学教育，2007，（1）：41—42.

[6]朱结辉.医学影像学教学中PACS的应用及展望[J].山西医科大学学报（基础医学教育版）.2006.（8）：56—58.

[7]项贵明，罗福康，李蒙，等.在检验科实习带教中应用PBL教学法的实践.中华医学教育探索杂志，2011，l0（7）：870—872.

[8]查晓霞，常山.PBL教学法在超声诊断学教学中的应用探讨[J]，成都医学院学报，2009，4（2）：152-154.

[9]余深平，孟悛非，罗柏宁，等，PACS系统在医学影像专业实习教学的优势与思考[J].2009，（1）：81-82.endprint