宁心更年片治疗男性更年期综合征的临床疗效

尚 坤 姚金福 王德友 王冠英 刘青梅 张凤瑞 张 欣

(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

男性更年期综合征是指男性处于中年向老年过渡的生理转折期，由于机体衰老、内分泌功能减退而出现的以自主神经功能紊乱、精神心理障碍和性功能改变为主体症状的一组综合征，主要表现症状为心悸失眠、眩晕耳鸣、颜面潮红、出汗、记忆力下降、情志抑郁或急躁易怒、性欲低下等〔1〕。课题组自2012年以来采用院内制剂宁心更年片治疗男性更年期综合征，取得满意疗效。

1 一般资料

1.1病例选择 102例患者均来自本院门诊，按照2∶1的比例随机分为2组，其中治疗组68例，对照组32例，治疗组患者平均年龄(54.36±10.96)岁，对照组患者平均年龄(55.27±11.23)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 采用伊斯坦布尔Bosphorus大学心理学系的“中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)症状评分量表”〔2〕，对男性更年期综合征症状评分。主要症状：①体能症状：乏力、食欲减退、睡眠障碍和骨关节痛；②血管舒缩症状：潮热、出汗和心悸；③精神心理症状：记忆力减退、注意力不集中、无缘故的恐慌、烦躁易怒，对从前有兴趣的事情失去兴趣；④性功能减退症状：对性生活失去兴趣，对有性感的事情无动于衷，夜间自发性勃起消失，性交时不能勃起和性交时不能成功。每一项症状分为4 级：总是(3分)；经常(2 分)；有时(1 分)；没有(0 分)。若患者体能症状和血管舒缩症状并见，总分≥ 5 分；若患者出现精神心理症状，总分≥ 4 分；若患者出现性功能减退症状，总分≥ 8 分，则被认为患有男性更年期综合征，纳入研究对象。

1.3排除标准 ①有急慢性肝肾功能损害者和心功能损害者；②有睡眠呼吸暂停综合征者；③有红细胞增多症者；④前列腺癌、良性前列腺增生伴有排尿障碍者；⑤有严重心血管疾病及中风病史者；⑥6个月内服用过其他相关激素药物者。

1.4治疗方法 ①对照组：服用十一酸睾酮(安特尔)，每次80 mg，每日早晚各1次，3个月为1个疗程；②治疗组：服用宁心更年片，3次/d，2片/次，3个月为1个疗程。

1.5观察指标 ①于治疗前和治疗后每个月观测PADAM症状积分，分别计算体能加血管症状总分、精神心理症状总分、性功能减退症状总分。②前列腺大小。检测血常规、肝功能、肾功能、前列腺特异性抗原(年龄>50岁的患者)，如发现患者监测指标异常，调整药物治疗无效者，终止观察。前列腺大小的计算：B超测定前列腺的长径、宽径、厚径：前列腺估重(g )=长径×宽径×后径×0.52。

1.6统计学处理 采用SPSS17.0软件行t检验。

1.7结果 表1可见，各组患者组内比较，患者服用十一酸睾酮和宁心更年片后，体能加血管症状、精神心理症状、性功能减退症状评分等均较治疗前降低(P<0.05)，前列腺大小较治疗前略增加，但无显著差异(P>0.05)；组间比较，两组患者临床治疗效果无显著性差异(P>0.05)。见表1。

表1 治疗前后男性更年期综合征PADAM量表症状积分及前列腺大小的变化

2 讨 论

男性更年期综合征与其他老龄化相关疾病一样，对人体各项生理功能均造成一定的影响。现代医学认为，随着男性年龄的增长，体内雄性激素的分泌量逐渐下降，从而导致男性精神状态、体力、性功能和各种代谢水平的下降。通过补充雄性激素睾酮来满足自身分泌的不足，能够在短期内有效改善患者的各种症状，但是长期使用激素势必会对身体多个系统和器官产生不良影响，增加前列腺增生和前列腺癌发生的危险〔3〕。

《素问·上古天真论》曰“丈夫……七八肝气始衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”《灵枢·天年篇》“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，苦悲忧，血气懈惰，故好卧。”课题组认为，“天癸竭”在本病的发病过程中起到了决定性的作用，肝郁为标，肾虚为本，属于本虚标实之证，故治疗时应肝肾同调，养血活血，宁心安神〔4〕。

宁心更年片由炒枣仁、茯神、合欢花、百合、郁金、夜交藤、丹参、白芍、香附、刺五加、五味子、炙甘草12味中药组成，其中刺五加、丹参、五味子等滋补肝肾，炒枣仁、茯神、合欢花、夜交藤等宁心安神，郁金、白芍、香附等疏肝解郁，甘草调和诸药，共奏调补肝肾、疏肝理气、宁心安神之效。宁心更年片能够有效减轻患者紧张及焦虑情绪，改善心慌失眠症状，提高睡眠质量，增强体力，明显改善男性更年期综合征的各种症状。本研究表明，宁心更年片的临床疗效与十一酸睾酮近似，但副作用小，治愈率高，而且可长期使用，对于身体多个系统和器官不会产生不良影响。在临床治疗的过程中，课题组还发现，在给予患者药物治疗的基础上，还需要配合心理治疗，疏通情志，引导患者正确认识更年期综合征，才能更好地达到治疗疾病的目的。

3 参考文献

1郭应禄，李宏军.男性更年期综合征〔J〕.中华男科学杂志，2004，10(8): 563-6.

2郭应禄，李宏军.男性更年期综合征〔M〕.北京:中国医药科技出版社，2005:40.

3杨 明，任东林，陈经宝，等.二仙汤治疗男性更年期综合征临床研究〔J〕.中华男科学杂志，2007;21(9):46-8.

4张春和，李焱风，秦国政，等.1252例男性更年期综合征中医证候分布规律研究〔J〕.中华中医药杂志，2012;27(2):338-40.