癫痫以及亚临床癫痫患者应用脑电趋势图监护的诊断价值分析

+张丽+李良

【摘要】目的探讨癫痫以及亚临床癫痫患者应用脑电趋势图监护的诊断价值。方法选取本院NICU患者中脑电监护患者为研究对象, 分析脑电趋势图监护情况。结果记录到患者癫痫发作为15例(24.6%), 癫痫持续状态发作者10例 (16.4%)；患者癫痫发作时其aEEG数值呈现出明显的增高趋势, 发作时和没有发作时比较, 上界和下界均上升明显(P<0.05), 而波的带宽比较上差异无统计学意义(P>0.05)。在EnveloPe比较上, 癫痫发作时参考电极导联波幅上升非常显著(P<0.05), 但是在双极导联波幅上上升不明显(P>0.05), 差异无统计学意义。结论脑电监护趋势图对癫痫发作诊断具有较高的灵敏度, 可以用于癫痫及亚临床癫痫的诊断。

【关键词】癫痫；亚临床癫痫；脑电趋势图；监护癫痫是人体大脑皮层内神经元群由于异常放电而引发的一种脑功能紊乱综合征, 严重威胁着人们的生活质量和生命健康。本院对癫痫以及亚临床癫痫患者采用了脑电趋势图监护, 观察和分析了脑电图监护对于癫痫和亚临床癫痫的诊断价值, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选取本院自2011年3月~2012年3月收治的61例常规行脑功能监护患者为研究对象, 其中男性41例, 女性20例, 年龄20~76岁, 平均51.9岁, 其中经本院确诊的癫痫者15例, 癫痫持续状态10例。

1. 2方法对所有NICU患者均常规行CEEG监测, 参照国际脑电图学会联盟制定的电极安装法, 研究中采用的是10~20系统, 16通道放大器以及8导单极导联法, 同时所有的导联电阻均不得超过20 kΩ, 同时采样率使用的是128~2048 Hz。所有患者均需要监测1 h以上, 对于癫痫持续状态的患者则应当在抽搐控制后持续监测1 h以上, 综合考虑临床以及脑电图对于患者癫痫发作情况做出判断, 医护人员同时还应当高度重视患者症状、体征情况等重要信息出现的变化。并组织专门人员在脑电图记录仪上对于这些变化进行同步标记, 等到全部监测完成后, 在提取相应趋势图数据。

1. 3统计学方法运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数±标准差( x-±s)表示计量资料, 用t检验。如果P<0.05, 表示差异具有统计学意义。

2结果

本组研究中61例NICU患者中脑电监护记录到患者癫痫发作为15例(24.6%), 癫痫持续状态发作者10例 (16.4%), 其中呈现为全面性惊厥陛癫痫持续状态患者有8例(13.1%), 处于非惊厥性癫痫持续状态的患者有7例(11.5%), 而全面发作后有5例为NCSES患者, 复杂部分性发作患者为1例, 电记录SE患者有1例。表1为SE患者的脑电监护趋势图具体数值。从中可以看出当患者癫痫发作时其aEEG数值呈现出明显的增高趋势, 发作时和没有发作时比较, 上界和下界均上升明显(P<0.05), 形成一个明显波峰, 能够帮助临床医生识别。而波的带宽比较上, 差异无统计学意义(P>0.05)。在EnveloPe比较上, 癫痫发作时参考电极导联波幅上升非常显著(P<0.05), 但是在双极导联波幅上上升不明显(P>0.05), 差异无统计学意义。

3讨论

癫痫发作是一种NICU常见的且可能癫痫发作是临床上常见的但是容易被低估的NICU并发症, 对其采用脑电趋势图监护能够发现发作甚至亚临床发作, 以便及时采取有效的处理措施［1］。

通常来说, aEEG在对背景以及患者癫痫活动的监护上和EEG相比, 具有较高程度一致性。癫痫患者一旦发作时通常波幅的最大值以及最小值, 即上界和下界会同时急剧上升, 但是等到发作后接下来的一小段时间波幅会受到抑制, 患者的原始EEG也会同时表现为癫痫发作, 通常可以持续 5~10 s之间。患者在癫痫发作时脑电图上会出现一些相应的快频率高波幅的棘波以及尖波, 而将其转换成振幅整合脑电图后并提取后, 就会在数据上表现为上下界均显著增高［2, 3］。本组研究中, 无癫痫发作和癫痫发作的差异有统计学意义(P<0.05), 也进一步证实了该结论。但是宽带上差异并不显著, 而Envelope参考电级上也会形成相应的波峰, 和未发作差异有统计学意义(P<0.05)。所以如果患者癫痫反复发作, 且在发作间期意识并没有得到任何改善或者丰富, 同时又在趋势图上表现出一些类似锯齿的图形, aEEG 上届、下届和Envelope参考电机都呈现出明显的上升趋势, 护士就应当警惕亚临床癫痫的发作, 及时上报给临床医生, 从而为患者的抢救赢得时间。

综上所述, aEEG 、Envelope趋势图对于癫痫及亚临床癫痫均具有较高的敏感度, 能够为临床判别和治疗癫痫及亚临床癫痫提供充足的理论依据。

参考文献

［1］ 吴宏伊.实验大鼠诱发脑电及癫痫脑电信号研究.电子科技大学, 2006.

［2］ 徐国卫. GFP转基因小鼠神经干细胞移植治疗大鼠癫痫的实验研究.昆明医学院, 2007.

［3］ 张伟.癫痫脑电及其小波分量相位超同步性的研究.天津医科大学, 2007.

［收稿日期：2014-02-21］

endprint

【摘要】目的探讨癫痫以及亚临床癫痫患者应用脑电趋势图监护的诊断价值。方法选取本院NICU患者中脑电监护患者为研究对象, 分析脑电趋势图监护情况。结果记录到患者癫痫发作为15例(24.6%), 癫痫持续状态发作者10例 (16.4%)；患者癫痫发作时其aEEG数值呈现出明显的增高趋势, 发作时和没有发作时比较, 上界和下界均上升明显(P<0.05), 而波的带宽比较上差异无统计学意义(P>0.05)。在EnveloPe比较上, 癫痫发作时参考电极导联波幅上升非常显著(P<0.05), 但是在双极导联波幅上上升不明显(P>0.05), 差异无统计学意义。结论脑电监护趋势图对癫痫发作诊断具有较高的灵敏度, 可以用于癫痫及亚临床癫痫的诊断。

【关键词】癫痫；亚临床癫痫；脑电趋势图；监护癫痫是人体大脑皮层内神经元群由于异常放电而引发的一种脑功能紊乱综合征, 严重威胁着人们的生活质量和生命健康。本院对癫痫以及亚临床癫痫患者采用了脑电趋势图监护, 观察和分析了脑电图监护对于癫痫和亚临床癫痫的诊断价值, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选取本院自2011年3月~2012年3月收治的61例常规行脑功能监护患者为研究对象, 其中男性41例, 女性20例, 年龄20~76岁, 平均51.9岁, 其中经本院确诊的癫痫者15例, 癫痫持续状态10例。

1. 2方法对所有NICU患者均常规行CEEG监测, 参照国际脑电图学会联盟制定的电极安装法, 研究中采用的是10~20系统, 16通道放大器以及8导单极导联法, 同时所有的导联电阻均不得超过20 kΩ, 同时采样率使用的是128~2048 Hz。所有患者均需要监测1 h以上, 对于癫痫持续状态的患者则应当在抽搐控制后持续监测1 h以上, 综合考虑临床以及脑电图对于患者癫痫发作情况做出判断, 医护人员同时还应当高度重视患者症状、体征情况等重要信息出现的变化。并组织专门人员在脑电图记录仪上对于这些变化进行同步标记, 等到全部监测完成后, 在提取相应趋势图数据。

1. 3统计学方法运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数±标准差( x-±s)表示计量资料, 用t检验。如果P<0.05, 表示差异具有统计学意义。

2结果

本组研究中61例NICU患者中脑电监护记录到患者癫痫发作为15例(24.6%), 癫痫持续状态发作者10例 (16.4%), 其中呈现为全面性惊厥陛癫痫持续状态患者有8例(13.1%), 处于非惊厥性癫痫持续状态的患者有7例(11.5%), 而全面发作后有5例为NCSES患者, 复杂部分性发作患者为1例, 电记录SE患者有1例。表1为SE患者的脑电监护趋势图具体数值。从中可以看出当患者癫痫发作时其aEEG数值呈现出明显的增高趋势, 发作时和没有发作时比较, 上界和下界均上升明显(P<0.05), 形成一个明显波峰, 能够帮助临床医生识别。而波的带宽比较上, 差异无统计学意义(P>0.05)。在EnveloPe比较上, 癫痫发作时参考电极导联波幅上升非常显著(P<0.05), 但是在双极导联波幅上上升不明显(P>0.05), 差异无统计学意义。

3讨论

癫痫发作是一种NICU常见的且可能癫痫发作是临床上常见的但是容易被低估的NICU并发症, 对其采用脑电趋势图监护能够发现发作甚至亚临床发作, 以便及时采取有效的处理措施［1］。

通常来说, aEEG在对背景以及患者癫痫活动的监护上和EEG相比, 具有较高程度一致性。癫痫患者一旦发作时通常波幅的最大值以及最小值, 即上界和下界会同时急剧上升, 但是等到发作后接下来的一小段时间波幅会受到抑制, 患者的原始EEG也会同时表现为癫痫发作, 通常可以持续 5~10 s之间。患者在癫痫发作时脑电图上会出现一些相应的快频率高波幅的棘波以及尖波, 而将其转换成振幅整合脑电图后并提取后, 就会在数据上表现为上下界均显著增高［2, 3］。本组研究中, 无癫痫发作和癫痫发作的差异有统计学意义(P<0.05), 也进一步证实了该结论。但是宽带上差异并不显著, 而Envelope参考电级上也会形成相应的波峰, 和未发作差异有统计学意义(P<0.05)。所以如果患者癫痫反复发作, 且在发作间期意识并没有得到任何改善或者丰富, 同时又在趋势图上表现出一些类似锯齿的图形, aEEG 上届、下届和Envelope参考电机都呈现出明显的上升趋势, 护士就应当警惕亚临床癫痫的发作, 及时上报给临床医生, 从而为患者的抢救赢得时间。

综上所述, aEEG 、Envelope趋势图对于癫痫及亚临床癫痫均具有较高的敏感度, 能够为临床判别和治疗癫痫及亚临床癫痫提供充足的理论依据。

参考文献

［1］ 吴宏伊.实验大鼠诱发脑电及癫痫脑电信号研究.电子科技大学, 2006.

［2］ 徐国卫. GFP转基因小鼠神经干细胞移植治疗大鼠癫痫的实验研究.昆明医学院, 2007.

［3］ 张伟.癫痫脑电及其小波分量相位超同步性的研究.天津医科大学, 2007.

［收稿日期：2014-02-21］

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【摘要】目的探讨癫痫以及亚临床癫痫患者应用脑电趋势图监护的诊断价值。方法选取本院NICU患者中脑电监护患者为研究对象, 分析脑电趋势图监护情况。结果记录到患者癫痫发作为15例(24.6%), 癫痫持续状态发作者10例 (16.4%)；患者癫痫发作时其aEEG数值呈现出明显的增高趋势, 发作时和没有发作时比较, 上界和下界均上升明显(P<0.05), 而波的带宽比较上差异无统计学意义(P>0.05)。在EnveloPe比较上, 癫痫发作时参考电极导联波幅上升非常显著(P<0.05), 但是在双极导联波幅上上升不明显(P>0.05), 差异无统计学意义。结论脑电监护趋势图对癫痫发作诊断具有较高的灵敏度, 可以用于癫痫及亚临床癫痫的诊断。

【关键词】癫痫；亚临床癫痫；脑电趋势图；监护癫痫是人体大脑皮层内神经元群由于异常放电而引发的一种脑功能紊乱综合征, 严重威胁着人们的生活质量和生命健康。本院对癫痫以及亚临床癫痫患者采用了脑电趋势图监护, 观察和分析了脑电图监护对于癫痫和亚临床癫痫的诊断价值, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选取本院自2011年3月~2012年3月收治的61例常规行脑功能监护患者为研究对象, 其中男性41例, 女性20例, 年龄20~76岁, 平均51.9岁, 其中经本院确诊的癫痫者15例, 癫痫持续状态10例。

1. 2方法对所有NICU患者均常规行CEEG监测, 参照国际脑电图学会联盟制定的电极安装法, 研究中采用的是10~20系统, 16通道放大器以及8导单极导联法, 同时所有的导联电阻均不得超过20 kΩ, 同时采样率使用的是128~2048 Hz。所有患者均需要监测1 h以上, 对于癫痫持续状态的患者则应当在抽搐控制后持续监测1 h以上, 综合考虑临床以及脑电图对于患者癫痫发作情况做出判断, 医护人员同时还应当高度重视患者症状、体征情况等重要信息出现的变化。并组织专门人员在脑电图记录仪上对于这些变化进行同步标记, 等到全部监测完成后, 在提取相应趋势图数据。

1. 3统计学方法运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数±标准差( x-±s)表示计量资料, 用t检验。如果P<0.05, 表示差异具有统计学意义。

2结果

本组研究中61例NICU患者中脑电监护记录到患者癫痫发作为15例(24.6%), 癫痫持续状态发作者10例 (16.4%), 其中呈现为全面性惊厥陛癫痫持续状态患者有8例(13.1%), 处于非惊厥性癫痫持续状态的患者有7例(11.5%), 而全面发作后有5例为NCSES患者, 复杂部分性发作患者为1例, 电记录SE患者有1例。表1为SE患者的脑电监护趋势图具体数值。从中可以看出当患者癫痫发作时其aEEG数值呈现出明显的增高趋势, 发作时和没有发作时比较, 上界和下界均上升明显(P<0.05), 形成一个明显波峰, 能够帮助临床医生识别。而波的带宽比较上, 差异无统计学意义(P>0.05)。在EnveloPe比较上, 癫痫发作时参考电极导联波幅上升非常显著(P<0.05), 但是在双极导联波幅上上升不明显(P>0.05), 差异无统计学意义。

3讨论

癫痫发作是一种NICU常见的且可能癫痫发作是临床上常见的但是容易被低估的NICU并发症, 对其采用脑电趋势图监护能够发现发作甚至亚临床发作, 以便及时采取有效的处理措施［1］。

通常来说, aEEG在对背景以及患者癫痫活动的监护上和EEG相比, 具有较高程度一致性。癫痫患者一旦发作时通常波幅的最大值以及最小值, 即上界和下界会同时急剧上升, 但是等到发作后接下来的一小段时间波幅会受到抑制, 患者的原始EEG也会同时表现为癫痫发作, 通常可以持续 5~10 s之间。患者在癫痫发作时脑电图上会出现一些相应的快频率高波幅的棘波以及尖波, 而将其转换成振幅整合脑电图后并提取后, 就会在数据上表现为上下界均显著增高［2, 3］。本组研究中, 无癫痫发作和癫痫发作的差异有统计学意义(P<0.05), 也进一步证实了该结论。但是宽带上差异并不显著, 而Envelope参考电级上也会形成相应的波峰, 和未发作差异有统计学意义(P<0.05)。所以如果患者癫痫反复发作, 且在发作间期意识并没有得到任何改善或者丰富, 同时又在趋势图上表现出一些类似锯齿的图形, aEEG 上届、下届和Envelope参考电机都呈现出明显的上升趋势, 护士就应当警惕亚临床癫痫的发作, 及时上报给临床医生, 从而为患者的抢救赢得时间。

综上所述, aEEG 、Envelope趋势图对于癫痫及亚临床癫痫均具有较高的敏感度, 能够为临床判别和治疗癫痫及亚临床癫痫提供充足的理论依据。

参考文献

［1］ 吴宏伊.实验大鼠诱发脑电及癫痫脑电信号研究.电子科技大学, 2006.

［2］ 徐国卫. GFP转基因小鼠神经干细胞移植治疗大鼠癫痫的实验研究.昆明医学院, 2007.

［3］ 张伟.癫痫脑电及其小波分量相位超同步性的研究.天津医科大学, 2007.

［收稿日期：2014-02-21］

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