耳内窥镜下鼓膜修补术62例临床疗效分析

张文莉

耳内窥镜下鼓膜修补术62例临床疗效分析

张文莉

目的 对耳内窥镜下鼓膜修补术的临床治疗效果进行分析和研究。方法 回顾性分析本院2011年10月~2013年5月期间本科接治的鼓膜修补术患者的临床资料, 所有患者均在本院行耳内窥镜下修补, 对治疗效果以及并发症情况进行相关的统计分析。结果 所有患者经过治疗后听力情况均恢复良好, 患者当中的中穿孔和小穿孔情况是在治疗后的6~7周左右的时间病情痊愈的。所有患者经过治疗后进行听力测试发现与治疗前相比有明显的提高。结论 在耳内窥镜下对患者进行鼓膜修补术治疗, 治疗效果非常明显, 此种治疗方法值得在临床推广应用。

耳内镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补

鼓膜穿孔是临床中发生较多的一种耳鼻喉科疾病, 穿孔形成的原因很多, 主要包括外伤引起、慢性化脓性中耳炎以及声音穿刺等, 在治疗过程中需要对患者进行相应的修补治疗, 手术治疗是目前临床中较为常见的治疗方法［1］。本研究通过回顾性分析本院2011年10月~2013年5月期间本科接治的鼓膜修补术患者的临床资料, 将临床治疗过程中需要注意的事项进行总结, 为今后的临床治疗提供相应的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取的62例患者均为2011年10月~2013年5月期间本院耳鼻咽喉科接治的鼓膜穿孔患者, 其中男32例, 女30例, 患者年龄为19~56岁之间, 平均年龄(41.3±2.6)岁。所有患者在临床中均表现出听力不同程度的下降, 并且患者均伴有一定的耳痛症状, 在所有的患者当中,因为中耳炎造成的为19例, 因为外伤造成的为23例, 因为挖耳朵时用力过度造成的是15例, 5例患者是因为外界的巨大声响造成的。通过对患者的检查发现, 所有患者的咽鼓管功能均正常, 鼻咽部没有发生病变。

1.2 方法 本研究选取的所有患者均行耳内窥镜下鼓膜修补治疗, 在手术之前将含有1%丁卡因的棉片敷于穿孔处,对鼓室黏膜进行表面麻醉。患者需要取仰卧位, 因为需要患耳朝上所以需要头偏向一侧, 在完成常规的清洗之后在患者的同侧耳廓上方直径为穿孔2倍的颞肌筋膜置入, 之后借助于耳窥镜, 用显微耳针环状钳去除穿孔边缘陈旧性组织, 并滴入透明质酸钠衬于穿孔鼓膜内侧并将其铺平。手术完成之后, 患者还需要进行为期2周左右的抗生素治疗, 医护人员应告诫患者一定避免用力擤鼻, 定期到医院进行听力测试。

2 结果

本组的62例鼓膜穿孔患者的修补手术均非常顺利的完成, 所有患者的病情均得到了很大程度的改善, 在治疗后2周对治疗情况进行统计时发现, 有58例患者愈合, 治疗有效率为93.5%, 另外的4例患者因为术后感染引发中耳炎, 导致穿孔未能及时愈合, 但是在经过相应的处理和恢复之后, 患者的听力状况已经有了明显的提高。

3 讨论

近年来, 鼓膜穿孔已经成为临床耳鼻咽喉科的一种常见病症。引发此种病症的病因很多, 在生活和特定的工作环境中都极易引起耳膜穿孔, 其临床表现症状为患者出现不同程度的耳鸣和耳痛症状, 与此同时, 导致患者的听力有很大程度的降低［2］。在临床的治疗过程中, 应用鼓膜修补术进行治疗可以有效的对患者的穿孔进行治疗, 但是在治疗过程中也有一定的难点和局限性, 那就是耳道较小, 单纯的通过医生的肉眼操作很难完成修补手术。因此, 借助于耳内窥镜, 耳内窥镜因为可以为术野提供很好的光照条件, 使术野更为清晰, 操作者可以在直视的情况下对鼓膜进行修补治疗, 这样既可以降低手术的难度而且可以明显提高手术的成功率。本组的62例患者的鼓膜修补手术均非常顺利, 在治疗后2周对治疗情况进行统计时发现, 有58例患者愈合, 治疗有效率为93.5%, 另外的4例患者因为术后感染已经发中耳炎, 导致穿孔未能及时愈合, 但是在经过相应的处理和恢复之后, 患者的听力状况已经有了明显的提高。由此可见, 耳窥镜下进行鼓膜修补治疗并不会出现很严重的并发症, 而且手术的时间较短, 对患者进行局部的麻醉之后, 患者的疼痛症状明显减少, 而且具有方便、快捷等优点。

鼓膜穿孔会使患者出现耳鸣和耳痛的症状, 如果不能得到及时有效的治疗很容易引发感染和发炎等情况。传统的治疗方法, 因为手术视野不是非常的清晰导致手术时间长, 无形中增加了患者的痛苦, 本研究应用耳窥镜治疗与常规治疗方法不同之处在于, 能更为安全、方便、快捷的对耳膜进行修补, 而且预后效果非常明显, 治疗效果也比常规治疗要高很多。由此可见, 在临床中应用耳窥镜下对鼓膜修补对患者有较强的作用, 值得继续推广和应用。

［1］ 张炜, 范崇盛, 薛柯凡, 等.耳内窥镜下鼓膜修补术临床分析.中国实用医药, 2012, 7(04):81-83.

［2］ 白鹏, 王肖敏, 刘根久.30例耳内窥镜下鼓膜修补术临床分析.中国实用医药, 2011, 6(15):63-64.

2014-03-12］

716100 陕西省延安市甘泉县人民医院耳鼻咽喉科